5. Со временем человек из открытого и жизнерадостного превращается в подозрительного, нелюдимого, неуравновешенного, пассивного и равнодушного. Прежние друзья и занятия начинают казаться скучными и утомительными.
6. Нередко возникают необоснованный страх, паника, идеи преследования.
7. Характерным является демонстративное суицидальное поведение.
8. При курении конопли нередко возникает состояние полной дезориентировки, сопровождаемое страхом, искаженным восприятием действительности (галлюцинациями) т.н. "каннабисные психозы" стран, где издавна курят гашиш. Подобные психотические расстройства наблюдаются примерно у каждого 10 потребителя препаратов конопли.
9. При употреблении каннабиноидов у потребителей со временем развивается своеобразный "иммунитет", когда не возникает наркотического эффекта или после нескольких лет употребления появляется вялость и депрессия, что заставляет потребителя перейти на более сильные наркотики. Поэтому марихуану называют "мостиком" к более тяжелым наркотикам.
Выделяют следующие признаки состояния отмены при кан-набиноидной наркозависимости:
1. вспыльчивость, раздражительность
2. бессонница
3. потеря аппетита
4. «сжимающие» боли в голове и сердце, в животе
5. озноб, дрожание
6. повышение артериального давления
7. учащение сердцебиения.
Физическая зависимость при употреблении каннабиноидов выражена незначительно, поэтому состояние отмены выражено также незначительно и развивается через 2–3 года употребления препаратов конопли. Продолжительность явлений состояния отмены составляет 4–5 дней.
Лечебные мероприятия.
При сопоре или коме лечение проводится в отделении токсикологии общесоматического стационара или отделении интенсивной терапии и реанимации. Главным методом терапии интоксикации/передозировки (отравления) является проведение дезинтоксикационных мероприятий. Специфических антидотов к каннабиноидам не существует. Показано промывание желудка, при пероральном приеме каннабиноидов -активированный уголь, применение 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы. Анксиолитические средства из группы бензодиазепинов являются основным средством в лечении возбуждения при интоксикации и психотических расстройствах. Ан-ксиолитические средства из группы бензодиазепинов – лекарственные средства выбора для купирования панических реакций, тревоги, ажитации и кататонических расстройств. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже развившемся делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие (пролонгированные) анксиолитические средства из группы бензодиазепинов (диазепам, лоразепам, оксазепам) более эффективны в предупреждении эпилептических припадков. Га-лоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики – бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения. Его назначают в дозе 0,5–2 мг внутрь, внутримышечно или внутривенно каждые 2 часа. Обычно достаточно суточной дозы до 10 мг. Галоперидол обязательно нужно сочетать с ан-ксиолитическими средствами из группы бензодиазепинов. После устранения интоксикации рекомендуется проведение краткосрочного вмешательства по поводу изменения или прекращения потребления каннабиноидов. Следует избегать применения три-циклических антидепрессантов, клозапина и антипсихотиков из группы фенотиазинов (хлорпромазина), которые увеличивают вероятность развития делирия, кроме того, фенотиазиновые производные (хлорпромазин) увеличивают вероятность развития судорог, обладают проаритмическим эффектом, особенно при па-рентернальном введении.
