Применяют поглаживание, растирание, разминания с оттягиванием, отжиманием ткани от костей (ладонной поверхностью первого пальца, первым пальцем и остальными. Обязательны упражнения для всех суставов пальцев с элементами сопротивления.
Массаж лучезапястного сустава
Щель лучезапястного сустава обнаруживают при пальпации его с тыльной стороны, а также с боковых сторон. С лучевой стороны щель прощупывают между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью, а на локтевой стороне – между головкой локтевой кости и трехгранной костью (это локтевая часть полости сустава). Суставная сумка на тыльной стороне лежит поверхностно под кожей, на ладонной стороне – неглубоко во впадине запястья и покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев.
Выполняют массаж сустава на массажном столике. При этом предплечье находится на столике, кисть полусогнута. Если пациент лежит, то кисть кладут на бедро массажиста. При сгибании кисти легче проникнуть в щель сустава с тыльной стороны. При поверхностном и глубоком поглаживании массажист одной рукой фиксирует пальцы и этим удерживает предплечье, другую руку кладет поперек тыла кисти и ведет движение до локтя. Затем повторяет прием обхватывающего кругового поглаживания с ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.
Поперечное и круговое растирание в форме штрихования проводят первыми пальцами обеих рук на ладонной и тыльной сторонах. При разлитой припухлости вследствие воспаления экссудат скапливается на тыльной поверхности сустава и поэтому трудно прощупать здесь щель сустава. В этих случает рекомендуется начинать растирать с одной из боковых поверхностей. Подушечкой первого пальца следует мелкими круговыми движениями проникнуть в глубину сумки сустава и перейти на тыльную поверхность, оставляя кисть слегка согнутой.
При растирании ладонной поверхности рекомендуется максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке. В этом случае массажист проникает между сухожилиями сгибателей и стремится воздействовать на сращение сухожильных влагалищ с мягкими тканями сустава. Растирание можно выполнять и другим приемом, при котором первый и пятый пальцы охватывают сустав с боковых сторон, а второй, третий и четвертый пальцы массируют щель сустава с тыльной и ладонной стороны.
Завершают массаж сустава приемом поглаживания, а также пассивными, активными упражнениями и с сопротивлением: в сгибании, разгибании, отведении, приведении и круговых движениях. На тыльной стороне поверхности массажные движения должны быть более щадящими, чем на ладонной, где щель сустава расположена глубже.
