Кроме того, уже имеются штаммы микроорганизмов, нечувствительные к известным препаратам, применяемым десятилетиями. Возможен и свежий источник заражения (смена партнерши по типу пинг-понга). Известно, что микроорганизмы могут паразитировать в толстом кишечнике. При несоблюдении гигиенических правил после стула можно перенести их из заднего прохода в область гениталий. Поэтому правильнее всего лечить трихомониаз не как локальное поражение, а как заболевание многих органов. Следует избегать ношения очень узких брюк, которые также способствуют переносу трихомонад в область мочеполовых органов.
Если лечение и контроль проводятся недостаточно или имеется несовместимость с лекарственными препаратами, эффективность лечения снижается. С какой проблемой столкнутся пациент и врач, заранее трудно себе представить, однако подойти к ней надо со всей серьезностью.
Микоплазмы. Это особые микроорганизмы, близкие и к вирусам, и к бактериям, но в то же время имеющие общность с протозойными[3]. Их находят в уретре у 10 % здоровых мужчин. Болезнетворное значение микоплазм еще не до конца ясно. Интересно, что у лиц, не живших половой жизнью, их находят редко. Выявить этот возбудитель можно лишь специальными исследованиями, а лечить — антибиотиками.
Хламидии. Они близки к вирусам, живут как специфические включения в живых клетках. Подтвердить их наличие можно лишь специальными методиками диагностики. Вместе с трихомонадами и грибками хламидии нередко паразитируют в нижних мочевых путях. Как и в большинстве подобных случаев, снижение иммунитета (переохлаждение, общие заболевания) способствует их мобилизации, и они становятся патогенными, то есть способными вызвать заболевание. Поскольку они легко передаются половым путем, то в лечении должны принимать участие все партнеры. Не исключается бытовой путь передачи инфекции, который прерывается соблюдением правил личной гигиены. Инкубационный период после сексуального контакта 4–30 дней.
Основные симптомы — незначительно выраженные, но постепенно усиливающиеся нарушения мочеиспускания и прозрачные, скудные выделения из мочеиспускательного канала (у 85 %), покраснения и зуд в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кроме простатитов, хламидии могут вызвать воспаление семенных пузырьков, конъюнктивиты и артриты. Хламидиоз встречается у более чем половины мужчин, перенесших гонорею. При заражении хламидиями во время орального или анального полового контакта возможно появление симптомов фарингита или проктита.
