Методика проведения
Нагрузочная проба проводится следующим образом. Пациент выполняет физические упражнения с постоянно возрастающим усилием на тредмиле или велоэргометре. При этом постоянно регистрируют ЭКГ и контролируют частоту сердечных сокращений и АД.
Оценка результатов
В результате проведения теста могут быть получены следующие данные.
✓ Положительная проба — появление приступа стенокардии с характерными изменениями на ЭКГ. О положительной пробе будет свидетельствовать также приступ стенокардии без характерных изменений на ЭКГ либо отсутствие приступа, но с характерными изменениями на ЭКГ.
✓ Отрицательная проба — отсутствие на ЭКГ данных и приступа стенокардии при достижении максимально возможной физической нагрузки (порог допустимой физической нагрузки рассчитывается индивидуально для каждого пациента).
✓ Неполная проба — если при исследовании не достигнута необходимая величина нагрузки и тест был прекращен по причинам, не связанным с сердечными проблемами и изменениями на ЭКГ.
✓ Сомнительная проба — если проведение теста прекращено в связи с нетипичными болевыми ощущениями, дискомфортом, нарушением ритмичной работы сердца и др.
Фармакологические ЭКГ-пробы
Показания к проведению теста
Фармакологические ЭКГ-пробы проводят в случаях, когда проведение пробы с дозированной физической нагрузкой не представляется возможным.
Принцип метода
В случаях если проведение теста с дозированной физической нагрузкой противопоказано, прибегают к фармакологическим пробам. Сущность фармакологических проб заключается во введении лекарственных препаратов, которые вызывают снижение кровотока (ишемию) в сосудах, измененных атеросклерозом.
Так, например, дипиридамол при внутривенном введении повышает кровоток в неповрежденных сосудах, а в артериях, измененных атеросклерозом, кровоток снижается. В результате развивается кратковременная ишемия миокарда, которая фиксируется на ЭКГ. Другой препарат — изопротеренолол, введенный внутривенно, увеличивает частоту сердечных сокращений, что способствует снижению кровотока в пораженных атеросклерозом артериях. Существуют и другие фармакологические препараты, которые используют для проведения таких проб (например, добутамин, аденозин).
Методика проведения
Препараты вводятся внутривенно и одновременно регистрируется ЭКГ.
Оценка результатов
При появлении приступа стенокардии и (или) появлении характерных изменений на ЭКГ проба считается положительной.
* * *
