От того, как быстро будет оказана высококвалифицированная медицинская помощь, зависит жизнь больного. Первая помощь больным с подозрением на инфаркт миокарда оказывается кардиологическими бригадами станций скорой медицинской помощи.
Осложнения инфаркта миокарда
К ранним осложнениям инфаркта миокарда, развивающимся в первые дни заболевания, относятся нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, разрывы сердца.
Нарушения ритма и проводимости сердца – наиболее частые осложнения острого инфаркта миокарда. В ряде случаев они могут быть первыми и единственными проявлениями заболевания, особенно при повторных инфарктах. При мониторном круглосуточном наблюдении за больными нарушения ритма и проводимости регистрируются в начале заболевания инфарктом миокарда практически у всех пациентов в первые сутки заболевания и более чем у половины больных на вторые сутки. Преобладает экстрасистолия – нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол) или отдельных его частей. Наиболее тяжелые нарушения ритма – трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков. Фибрилляция желудочков – угрожающее жизни нарушение ритма. Во время фибрилляции желудочки просто дрожат и не происходит координированных сокращений сердца. Поскольку кровь при этом не выбрасывается из сердца, фибрилляция желудочков – вид остановки сердца. Если ее не прекратить немедленно, наступит смерть.
При инфаркте миокарда наблюдаются все виды нарушений проводимости. Особую опасность для больных представляет полная предсердно-желудочковая блокада, обнаруживающаяся у 2—10 % больных. Она возникает при нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки. Непосредственной причиной смерти больного при инфаркте миокарда может стать асистолия – прекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности (5–7 % случаев).
Кардиогенный шок – одно из наиболее тяжелых осложнений инфаркта миокарда. Проявляется он расстройствами сознания, выраженным падением артериального давления (артериальной гипотензией), сужением периферических сосудов с тяжелыми нарушениями микроциркуляции. Частота его при инфаркте миокарда колеблется от 4,5—44,3 %.
Основное значение в развитие кардиогенного шока имеет снижение сократительной способности миокарда, в результате чего уменьшается систолический выброс крови и минутный объем сердца как следствие уменьшается коронарное кровообращение. При этом повышается общее периферическое сопротивление в сосудах, что еще больше усугубляет нарушение гемодинамики.
