Если лечение начато быстро и правильно, то все изменения исчезают в течение 2 недель (реже 1–2 месяцев).
Лечебное питание при острой почечной недостаточности призвано предупреждать распад белков тканей организма. Основной принцип — максимальное щажение почек и исправление нарушений обмена веществ. Диета подбирается врачом и зависит от стадии заболевания. В начальном (шоковом) периоде все питание идет внутривенно капельно, потом уже больной питается сам, соблюдая строгие рекомендации, основанные на диете 7а (см. Приложение).
Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) возникает у 200–500 из 1 миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10–12 %.
Хроническая почечная недостаточность может быть следствием многих заболеваний, среди них хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, сахарный диабет, подагра, аномалии почек и мочеточников, отравление свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др. Все эти состояния могут привести к поражению почечных клубочков.
Лечение в начальной фазе ХПН — назначение малобелковой диеты с ограничением натрия (поваренной соли). Это поможет почкам долгое время справляться с выведением продуктов обмена веществ из организма, и человек не станет инвалидом, привязанным к гемодиализу пожизненно.
Диета при разных стадиях почечной недостаточности
При острой почечной недостаточности резко ограничивают белок, до 20 г в сутки, а калорийность обеспечивают за счет углеводов и жиров.
Источниками животного белка являются молоко, сливки, кисломолочные напитки, сметана, яйца; углеводов — овощи, фрукты, ягоды, сахар, мед, саго, рис; жиров — сливочное и растительные масла.
В зависимости от состояния больного жидкость дают от 400–500 мл в сутки и выше (если есть рвота, понос и другие факторы потери жидкости). Больному дают воду, слабый чай с лимоном, разведенные водой соки, кефир и др. Недостаточное или избыточное потребление жидкости может усугубить нарушения функции почек.
Ограничивают продукты, содержащие много калия и магния, а при наличии олиго— или анурии (малого выделения или отсутствия мочи) — и натрия. Поэтому овощи и плоды используют в основном после варки, сливая отвар. В период восстановления диуреза (3–4 недели) выделение мочи может превышать 2 л в сутки (полиурия), что ведет к обеднению организма жидкостью и минеральными веществами (выводятся калий, натрий и др.). Поэтому больному разрешается повышенное потребление жидкости в виде чая с лимоном, неразбавленных соков, отвара шиповника или сухофруктов и др. В рацион постепенно вводят поваренную соль, а содержание белка в нем увеличивают сначала до 40 г, а затем до физиологической нормы (1 г на 1 кг веса тела).
