Поражение сердца на первых порах проявляется себя незначительно, хотя и начинается одновременно с артритом. При затяжном течении признаки ревмокардита нередко являются единственными клиническими проявлениями.
Поражение сердца проявляется слабостью, повышенной потливостью, болями в левой половине грудной клетки, как правило, тупого характера, сердцебиениями, перебоями в работе сердца, ощущениями замирания сердца. Когда развивается сердечная недостаточность, появляются отеки на ногах, посинение пальцев рук и ног, давление понижено, тоны сердца глухие.
Поражение сердца при ревматизме (ревмокардит) может захватывать разные слои сердца: перикард, сердечную мышцу, а также внутреннюю выстилку сердца (эндокард) и клапаны сердца. Поражение клапанного аппарата, в результате которого формируются сердечные пороки, является основной причиной инвалидизации при ревматизме.
У молодых людей ревматические сердечные пороки формируются в 10–15 % случаев болезни. На первом месте стоит порок митрального клапана (левый предсердно-желудочковый клапан), затем порок аортального клапана, и наконец на третьем месте – порок трикуспидального клапана (правый предсердно-желудочковый клапан). Клапан легочного ствола поражается крайне редко.
На третьем месте по частоте поражения при ревматизме (после суставов и сердца) находятся подкорковые нервные ядра. Когда они повреждаются в результате патологического процесса, возникает симптомокомплекс, называемый малой хореей.
Малая хорея чаще всего наблюдается у детей. Поэтому первые ее признаки, заключающиеся в гиперкинезах мышц лица и шеи, родителями и учителями воспринимается, как кривляние и хулиганское поведение детей. На самом деле такие движения мимической мускулатуры являются бессознательными и не зависят от желания ребенка.
Помимо мышц шеи и лица спастические сокращения могут наблюдаться в мышцах туловища и конечностей.
По мере прогрессирования хореи может нарастать гипотония мышц, имитирующая паралич. Наблюдаются расстройства координации, проявляющиеся во время движений, колебания артериального давления и различные нарушения в психической сфере.
Более редкими признаками ревматизма являются так называемая кольцевидная эритема (участки розовой сыпи, располагающейся в виде кольца), ревматические узелки (располагаются в области суставов пальцев рук и ног). Могут поражаться легкие и почки.
На настоящий момент существует лечение, влияющее на причину возникновения ревматизма, то есть на стрептококк. С этой целью применяются антибиотики пенициллинового ряда.
