Как ясно из вышесказанного, причины развития гломерулонефрита могут быть различными, но наиболее часто это нарушения работы иммунной системы.
Формы хронического гломерулонефрита могут быть различными в зависимости от факторов, вызвавших заболевание.
Симптомы зависят от формы и тяжести течения болезни. Так, гломерулонефрит может протекать практически бессимптомно, что значительно затрудняет постановку диагноза. Возможно латентное проявление гипертонического (гипертензивного) варианта или изолированного мочевого синдрома с гематурическими осложнениями. Для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование.
Возможен также переход хронического гломерулонефрита в стадию хронической почечной недостаточности.
При тяжелом течении хронического гломерулонефрита симптомы, как правило, ярко выражены.
Латентная форма с изолированным мочевым синдромом характеризуется:
– удовлетворительным самочувствием;
– отсутствием отека;
– артериальной гипертензией и изменениями глазного дна (суточное количество мочи удовлетворительное).
Нефротическая форма хронического гломерулонефрита подразумевает:
– слабость;
– отсутствие аппетита;
– отек, переходящий в асцит, гидроторакс и гидроперикард;
– анемию;
– протеинурию и увеличение СОЭ.
Гипертоническая форма гломерулонефрита характеризуется:
– сильной головной болью;
– головокружением;
– ухудшением зрения;
– появлением тумана перед глазами;
– болями в сердце;
– одышкой;
– выраженным сердцебиением;
– снижением плотности мочи.
Расширение левого желудочка определяется по результатам ЭКГ.
При гематурической форме хронического гломерулонефрита имеются следующие особенности:
– артериальное давление в большинстве случаев остается нормальным;
– отек незначительный или вообще отсутствует;
– в моче присутствует макрогематурия или упорная микрогематурия;
– протеинурия (незначительная).
Так называемая болезнь Бурже встречается чаще у молодых мужчин.
Смешанная форма характеризуется признаками нефротической и гипертонической форм заболевания, повышением СОЭ, снижением плотности мочи и увеличением содержания креатинина и мочевины.
Кроме того, иногда развиваются признаки нарушения работы центральной нервной системы: больной жалуется на зуд, становится раздражительным, у него нарушается сон. У больного отмечается угнетенное психологическое состояние, развивается анемия.
В течении хронического гломерулонефрита выделяют фазу обострения с тремя степенями активности и фазу ремиссии, сопровождающуюся:
