Длина полости матки после родов достигает 15–20 см, и только к концу послеродового периода размеры ее приходят к норме.
В практике лучшим ориентиром правильной инволюции матки в послеродовом периоде является высота стояния дна матки над лоном, которая легко определяется пальпацией через брюшную стенку. На 1-2-й день после родов дно матки располагается на 12–15 см выше лона, и на 4-й на 10–11 см, на 6й 8–9 см, на 8-й на 7–8 см, на 10-й день на 4–6 см выше лона или на уровне его. Таким образом, длина матки ежедневно уменьшается на 1–1,5 см.
После рождения последа внутренняя стенка матки представляет собой раневую поверхность, особенно в области плацентарной площадки, где имеются остатки децидуальной оболочки и тромбы, закупорившие просветы сосудов. Они подвергаются протеолизу, коагуляции и отторжению. Происходит выделение из полости матки секрета (лохий), имеющего щелочную реакцию и специфический (прелый) запах. В первые 2–4 дня лохии носят кровянистый характер, затем кровянисто-серозный, на 7-9-й день они становятся серозными, к 10-му дню светлыми, без примеси крови. Количество лохий постепенно уменьшается, на 3-й неделе они скудные, на 6-й выделение их прекращается.
Из эпителия лонных желез эндометрия восстанавливается слизистая оболочка матки. Полная эпитализация матки происходит к 9-10-му дню, плацентарной площадки к 3-й неделе, а восстановление слизистой оболочки матки, типичной для состояния небеременности, наступает к 6-7-й неделе. Слизистая оболочка шейки матки восстанавливается на первой неделе послеродового периода.
Маточные трубы относительно быстро, к 12-14-му дню, возвращаются в нормальное положение в результате исчезновения отека, гиперемии, уменьшения матки и расположения ее в полости малого таза.
Инволюция влагалища и мышц тазового дна не бывает полной из-за травматизации при родах. Влагалище приобретает более широкую форму, складчатость его стенок выражена мало. Ссадины и надрывы, а также ушитые разрывы тканей шейки матки, влагалища и промежности заживают на протяжении недели после родов.
Изменения в яичниках в послеродовом периоде заключаются главным образом в восстановлении их генеративной и менструальной функции, которое зависит от индивидуальных особенностей женщин. Первый цикл чаще ановуляторный, затем вследствие функциональной недостаточности желтого тела наступает затянувшееся отторжение слизистой оболочки. Последующая менструация, как правило, бывает истинной. У некоторых кормящих женщин наступление первой менструации тормозится на несколько месяцев или на время кормления грудью, у остальных менструация возобновляется к концу послеродового периода или сразу после его окончания.
