● если женщина страдает гинекологическими заболеваниями и ей предпочтительно гестагенное подавление овуляции, например, при эндометриозе;
● если существуют относительные противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов, а внутриматочные средства не подходят из-за высокого риска развития инфекции;
● если женщина останавливает свой выбор на данном контрацептиве после медицинской консультации.
Между прочим
...
Все противопоказания применения оральных гестагенных контрацептивов, относятся также к инъекционным гестагенам кроме случаев внематочной беременности, так как инъекционные препараты подавляют овуляцию.
Подкожные гестагенные имплантанты
Гормоны, принимаемые внутрь через рот, проходят через печень. Это приводит к изменению количества некоторых вырабатываемых печенью белков, а также различных липопротеиновых фракций. Эффект так называемого первого прохождения может быть устранен путем введения гормонов другими способами. Подкожные имплантанты – один из таких способов. Представителем этих препаратов в России является норплант, который представляет собой силиконорезиновые капсулы (силастик) с кристалинлевоноргестрелом. Капсула размером 2,4 мм в диаметре и 3,4 см длиной содержит 36 мг левоноргестрела. Имплантируется 6 капсул, которые выделяют в среднем 30 мкг левоноргестрела в день после окончания фазы более высокого выделения. Капсулы имплантируются при помощи специального приспособления через надрез кожи на плече. Манипуляция производится под местной анестезией. Силастиковая капсула бионерастворима и должна удаляться через 5 лет.
Имплантанты вводятся в первые семь дней менструального цикла. Они также могут вводиться после аборта или родов, если женщина не намерена кормить грудью. Кормящим матерям норплант можно вводить через 6 недель после родов.
Преимущества норпланта:
● более высокая эффективность по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами;
● долговременная обратимая контрацепция без необходимости в ежедневном обязательном приеме таблеток;
● уровень гормонов в крови более постоянен по сравнению с уровнем других гормонов при использовании гестагенных препаратов;
● контрацептивный эффект обеспечивается в течение 5 лет;
● после введения препарата не требуются частые врачебные обследования;
● применение норпланта является альтернативой использованию необратимых методов стерилизации.
Внимание!
...
Недостатки норпланта:
● · препарат должен вводиться и удаляться только медицинским работником, имеющим специальную подготовку;
