Может, с этим клиентом я был не слишком деликатен, но наш организм действительно не прощает таких шуток с гормонами.
Любые гормональные препараты следует принимать только по назначению эндокринолога и только в рекомендованных дозах.
Но даже самый лучший специалист не всегда может точно рассчитать реакцию организма на назначенный препарат. Поэтому в процессе подбора гормональной терапии, а также в последующем (при изменении потребности в назначенных гормонах) сон может нарушиться. Это следует рассматривать как основание для очередного визита к эндокринологу.
Пожалуй, я рассказал про все основные группы препаратов, прием которых может приводить к бессоннице. Но существует еще синдром рикошета, он же синдром отмены. Не только начало приема нового лекарства, но и прекращение приема знакомого препарата может привести к бессоннице. «Синдром рикошета» — это ухудшение состояния, наступившее в результате быстрой или одномоментной отмены лекарства, которое приходилось принимать длительное время.
Например, человек по рекомендации невролога проходил сезонный курс приема фенибута по 1 таблетке 3 раза в день. Препарат не только восстанавливал память, но и оказывал успокаивающее действие и, как следствие, улучшал сон. До начала приема препарата сон мог быть хорошим. Но после резкой отмены фенибута организм потерял лекарственную поддержку спокойствия, человек стал чаще волноваться, и сон может временно ухудшиться. То есть до начала лечения сон был лучше, чем после окончания курса лечения препаратом, который улучшает сон. Вроде парадокс, но все же явление вполне логичное и, увы, весьма распространенное. Лучшее средство для уменьшения вероятности появления синдрома отмены — это постепенное снижение доз препарата. Например, дозы того же фенибута можно сначала уменьшить с 3 до 2 таблеток в сутки, через неделю до 1 таблетки на ночь и только еще через неделю полностью прекратить прием.
Клиентка С., 22 лет. Вес 40 кг. Проходила лечение легкой тревожной депрессии.
— Я стала принимать лекарство, которое вы мне назначили, и у меня нарушился сон.
— Вы принимали лекарства так, как я назначил?
— Да, конечно. Я принимала всего одну таблетку ципралекса и только утром.
— Вы больше никакие другие лекарства не принимали?
Если честно, то я еще один препарат стала принимать. Это элицея. Но только две таблетки в сутки, как сказано в инструкции. Это лекарство моей соседке хорошо помогло.
— Тогда понятно. И ципралекс и элицея содержат одно и то же действующее вещество — эсциталопрам. Их разные компании выпускают, под разными торговыми названиями. Максимальная доза эсциталопрама 20 миллиграммов в сутки, это всего 2 таблетки. А вы принимали 3 таблетки, притом без постепенного наращивания дозы и при весе 40 килограммов. Это передозировка, отсюда и бессонница.
