Весьма важно учитывать, что необоснованное и повторное применение иммунокорректоров, равно как и антимикробных препаратов на фоне рецидивирующего воспаления в предстательной железе, может привести к активации условно-патогенной флоры и нарушению микробиоценоза кишечника. Последнее, в свою очередь, отрицательно отражается на реактивности организма, способствует затяжному течению инфекции, нарастанию интоксикации и развитию осложнений. Естественно, что в условиях дисбактериоза трудно ожидать положительных результатов от повторного назначения антибиотиков, которые еще более будут способствовать усугублению дисбиотических процессов. В этих случаях восстановление нормальной микрофлоры организма, создание условий для ее сохранения – важный этап в лечении больных хроническим простатитом. Патогенетически обоснованным представляется проведение коррекции биоценоза до назначения этиотропной терапии или в сочетании с ней. Прежде всего из антибиотиков предпочтение следует отдавать препаратам, оказывающим меньшее воздействие на микрофлору кишечника, а именно – фторированным хинолонам.
Для элиминации вторичной условно-патогенной флоры кишечника назначается соответствующий бактериофаг (стафилококковый, протейный, колипротейный, пиобактериофаг) перорально по 5 – 20 мл 2–3 раза в день за 1–1,5 ч до еды в течение 5–7 суток. Используются естественные и синтетические сорбенты (полисорбом, полифепаном, смекта, энтерогель). С учетом характера выявленных нарушений микробного пейзажа назначаются биологические бактериальные препараты (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин). Колибактерин (лиофильно высушенная микробная масса живых антагонистически активных кишечных палочек) рекомендуется при количестивенном нарушении кишечной палочки (в норме 10(5) – 10(6) в 1 г) и появлении гемолизирующих, лактозонегативных, слабоферментативных форм эшерихий. Бифидумбактерин (живые бифидумбактерии, составляющие естественную защитную микрофлору человека, обладающие антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов) используется при снижении содержания бифидобактерий (в норме 10(8) – 10(10) в 1 г). Бификол показан в случаях существенных количественных изменений кишечной палочки и бифидобактерий. Ацилакт, лактобактерин (микробная масса живых лактобацилл) следует применять при отсутствии или снижении количества лактобактерий (в норме 10(6) – 10(7) в 1 г). Препараты назначаются перорально по 5 – 10 доз 3 раза в день за 15 мин до еды в течение 10–12 суток. Возможно сочетание с ректальным их применением в форме свечей 1–2 раза в день.
