В отличие от них, при сколиотической болезни, выделяемой в особую нозологическую форму, искривление позвоночника — главный симптом.
Термином «сколиотическая болезнь» объединяют врождённый, диспластический и идиопатический сколиоз (т. е. сколиоз неясного генеза).
Врождённый сколиоз обусловлен грубыми пороками развития скелета, такими, как нормосчётные или добавочные боковые клиновидные позвонки или полупозвонки, нарушения сегментации — односторонние позвонковые или рёберные конкресценции. При врождённом сколиозе форма искривления находится в прямой зависимости от локализации и характера аномалий.
Причина развития диспластического сколиоза — дисплазия межпозвонкового диска, выражающаяся в эксцентричном расположении пульпозного ядра. При диспластическом сколиозе часто выявляются такие костные аномалии, как незаращение дужек позвонков, нарушения тропизма суставных отростков, люмбализация S1, сакрализация L5, не оказывающие непосредственного влияния на форму позвоночника, но свидетельствующие о наличии «диспластического синдрома», включающего, кроме дисплазий позвонков и межпозвонковых дисков, ттакже диспластические изменения спинного мозга, имеющие значение в развитии сколиоза.
При так называемом идиопатическом сколиозе современными средствами обследования не удаётся выявить непосредственной причины развития искривления позвоночника. Однако, вероятно, при дальнейшем изучении выяснится, что большую часть случаев сколиоза, называемых сегодня идиопатическими, можно считать диспластическими.
Статическим сколиозом принято называть структуральный сколиоз. первичной причиной развития которого является наличие статического фактора — асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врождённой или приобретённой асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией Тбс или врождённой кривошеей). По мнению некоторых специалистов статическими можно считать сколиозы, развивающиеся в связи с наличием бокового клиновидного позвонка.
Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного поражения мышц, участвующих в формировании осанки, или их функциональной несостоятельности, например, при полиомиелите, миопатии, Дцп.
Многие аспекты этиологии и патогенеза сколиоза остаются к настоящему времени не вполне ясными, поэтому вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза и классификации сколиозов ниже изложены с точки зрения требований практики применения Мт, избегая обсуждения дискутабельных положений.
