Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе | страница 12



Недифференцированная методика Мт имеет те же недостатки, что и аппаратная редрессация и Мб позвоночника гимнастическими упражнениями. Применение недифференцированной методики не обеспечивает увеличения подвижности Бпдс в области первичной дуги искривления, а лишь усугубляет гипермобильность нейтральных сегментов, что приводит к дестабилизации позвоночника и прогрессированию деформации.

Дифференцированная же методика Мт позволяет осуществить Мб позвоночника целенаправленно на нужном уровне и в нужном направлении, определяемых на основе оценки особенностей формы позвоночника и результатов исследования межпозвонковой подвижности (мануальной диагностики).

Суть дифференцированной методики состоит в придании позвоночнику такого положения, при котором происходит замыкание позвоночных сегментов, находящихся выше и ниже того, на котором выполняется Мц (окклюзия позиционированием). Кроме того используются приёмы поддержки (mitnehmer) и ппротивоудержания (gegenhalter), заключающиеся в фиксации одного из позвонков, входящих в манипулируемый сегмент, и усиление движения второго позвонка, путём контактного воздействия на остистый или поперечный отростки или соответствующие рёбра.

При выполнении ротационных Мц нужно учитывать противоположную направленность торсии в основной дуге искривления и противоискривлениях. Кроме того, поскольку в пределах одной дуги искривления торсия убывает в направлении от кульминационного позвонка к нейтральным, смежные позвонки, примыкающие к каждому позвонку сверху и снизу, ротированы по отношению к нему в противоположных направлениях.

Из изложенного ясно, что при выполнении ротации на протяжении всей дуги искривления (при условии сохранения достаточной её подвижности), уменьшая ротацию в сегментах верхней половины дуги, увеличивают ротацию в сегментах нижней половины. Возможно, это обстоятельство также объясняет отрицательные результаты деротационных мероприятий, осуществляемых с помощью корсетов, аппаратом и гимнастики. Дифференцированная методика Мт даёт возможность раздельно воздействовать на Пдс верхней и нижней половин дуг искривления, осуществляя Мб сегментов верхней и нижней половин дуги искривления в противоположных направлениях. Именно такой порядок проведения Мб необходим также в силу закономерностей изменения мышц-ротаторов позвонков при сколиозе в связи с особенностями их участия в удержании вертикальной позы (напряжение поперечно-остистых мышц на выпуклой стороне в верхней половине дуги искривления, и на вогнутой стороне — в нижней половине дуги).