(глыбки) гемоглобина вследствие его коагуляции
Появление их свидетельствует о компенсаторных усилиях эритропоэза или о нарушении
созревания клеток эритроидного ряда в костном мозгу (регенеративные формы
эритроцитов) либо о дегенеративных изменениях эритроцитов, возникающих в
результате нарушения кровообразования в костном мозгу (дегенеративные формы
эритроцитов).
К группе регенеративных форм эритроцитов относят незрелые формы эритропоэза -
ядросодержащие эритроциты (нормобласты, мегалобласты), эритроциты с остатками
ядерной субстан-
ции (тельца Жолли, кольца Кабо). Цитоплазматическую природу (остатки базофильной
субстанции) имеют полихроматофильные эритроциты, ретикулоциты (выявляются на
суправитально окрашенных препаратах), базофильная зернистость эритроцитов (см.
рис. 14-3).
К группе дегенеративных форм эритроцитов относят клетки с измененной величиной
(анизоцитоз), формой (пойкилоцитоз), различным содержанием гемоглобина в
эритроцитах (анизохромия), гемоглобиновую дегенерацию Эрлиха, вакуолизацию
эритроцитов. На суправитально окрашенных мазках в эритроцитах обнаруживаются
тельца Гейнца, а также иссиня-темные эритроциты - дегенеративная полихромазия (см.
рис. 14-3).
Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические)
Различают острую и хроническую постгеморрагическую анемии. Первая является
следствием быстрой потери значительного количества крови, вторая развивается в
результате длительных постоянных кровопотерь даже в незначительном объеме.
Кровопотеря. Выход значительного количества крови из сосудистого русла
(кровопотеря) возникает в результате нарушения целостности стенки кровеносных сосудов
вследствие травмы, болезни или оперативного вмешательства и характеризуется сложным
комплексом патологических и компенсаторно-приспособительных реакций организма (рис. 14-4).
В механизме расстройства функций организма при кровопотере основную роль играют
следующие факторы: уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), падение
артериального давления, гипоксемия, гипоксия органов и тканей.
Кровопотеря является мощным стрессовым воздействием, активирующим
симпатоадреналовую систему. Выраженность ответной реакции организма при этом
зависит от скорости и объема кровопотери.
Одномоментная кровопотеря в объеме 10-15% всей массы крови у взрослого человека не
вызывает опасных для жизни гемодинамических нарушений. Выброс надпочечниками
катехоламинов приводит к уменьшению объема сосудистого русла вследствие спазма
