пороках сердца различной этиологии, заболеваниях почек, приведших к
почечной недостаточности, соматогенное влияние выражено в большей
степени.
У пациентов, страдающих различной почечной патологией,
осложнившейся хронической почечной недостаточностью (N18), на
первый план выходят влияния интоксикации. В результате этого
развивается и нарастает астения. Под действием нарастающей астении
происходят изменения в структуре таких значимых психических
процессов, как память и внимание, являющихся основой интеллекта. У
больного отмечается уменьшение объема внимания, процессы
запоминания и сохранения полученной информации резко замедляются.
Если состояние больного не удается стабилизировать, явления астении
нарастают, к ним присоединяются изменения со стороны
интеллектуальной сферы: нарушаются мыслительные процессы.
Мыслительная деятельность становится конкретной и ситуативной,
появляется и прогрессирует интеллектуальная недостаточность,
продуктивность мышления падает. Помимо изменений в познавательной
сфере происходят изменения в эмоциональной сфере больного. Под
действием факторов гипоксии у пациента снижается контроль над
эмоциональными реакциями: чаще отмечается раздражительность, реже
– тревожность и ипохондрические реакции. Часто развивается
депрессия, которая в большинстве случаев является психологической
реакцией на понимание больного, что его интеллект меняется,
оскудевает, что его интеллектуальные возможности все дальше и дальше
уходят от прежнего уровня. Особенно выражены явления депрессии у
тех больных, чей интеллект ранее был достаточно высоким и это было
признано их коллегами и родственниками.
Личность больного претерпевает существенные изменения в сторону
появления и усугубления эгоцентризма, обидчивости, излишней
требовательности к окружающим. Эти изменения происходят в
результате существенных изменений в социальной роли такого
пациента: изменение профессиональной деятельности или полный отказ
от нее в зависимости от характера, тяжести заболевания, получения
инвалидности соответствующей группы и особенностей имеющейся
профессии; превращение в объект опеки родственников и близких;
периодическая необходимость в длительной изоляции от привычного
социального окружения в результате курса стационарного лечения,
которое, как правило, поддерживает состояние больного от дальнейшего
прогрессирования болезни, но не излечивает от нее.
Тяжелое хроническое заболевание, ставшее причиной инвалидности,
значительно меняет всю социальную ситуацию жизнедеятельности
