Медицинская психология Полный курс. | страница 36



нравоучениями, провоцировать разговоры по душам, которые больному

могут оказаться совсем ни к чему в данный момент.

4. Агрессивность со стороны среднего медицинского персонала. Она

может быть открытой и скрытой. Типичным примером служит постоянное

держание в страхе и напряжении беспомощного больного, так как он не

уверен в том, что его насущные требования будут выполнены. Такая

сестра долго тянет время, прежде чем принести судно, а когда, наконец, приносит, то сопровождает это грубыми замечаниями; введение

назначенных обезболивающих препаратов задерживает, мотивируя тем,

что больных много и она не успевает; медицинские манипуляции

производит так, чтобы причинить больному не минимум, а максимум

страданий. Такой стереотип поведения свидетельствует о нарушении

психологического равновесия в личности медицинской сестры, который

нужно корректировать.

5. Предоставление советов. Медицинская сестра должна четко

представлять себе, что входит в сферу ее компетенции, а что нет, а

также то, что она отвечает за произнесенные слова, в том числе и

разнообразные советы и рекомендации, о которых, возможно, никто не

просил. Давать советы – это целое искусство, здесь должен действовать

принцип «не навреди». Поэтому давать советы в области знаний,

выходящей за пределы компетенции медицинской сестры, является

ошибкой, способной иметь сорирогенное влияние. Если медицинская

сестра сомневается, как правильно ответить на вопрос пациента, самым

верным является ответ, что она посоветуется с врачом. Такой ответ

продемонстрирует, что врач и сестра работают во взаимосвязи и

взаимной поддержке, а также будет способствовать укреплению

врачебного авторитета.

Встречаются ситуации комбинированного ятрогенного и сороригенного

вредного воздействия на пациента. Обычно это происходит в случае,

когда больной узнает о разногласиях между врачом и сестрой, или, что

еще хуже, врач и медицинская сестра начинают обсуждать свои

разногласия в присутствии больного. Такие действия с их стороны

подрывают веру больного в эффективность всего лечебного процесса.

В целом доля вреда, наносимая ятрогенными влияниями, невелика по

сравнению с другими вредными воздействиями, которым подвергаются

пациенты. В большинстве случаев последствиями ятрогенных влияний

являются элементы депрессии, различные невротические реакции, реже

– развитие психосоматической патологии, сопровождающиеся чувством

подавленности, страха, беспокойства. Ятрогенные влияния могут

провоцировать функциональные изменения со стороны того органа, о