злокачественной опухоли, трудно поддающейся лечению), поэтому
необходимо срочное обследование. Больная прошла множество
обследований, ни одно из них не подтвердило диагноз, но пациентка
продолжала испытывать непреодолимый страх, что у нее возникнет
неизлечимая онкологическая болезнь. Ошибка в поведении врача
заключается в том, что он, не оценив особенностей личности пациентки, подверженной депрессивным состояниям, сразу сообщил ей о своих
наихудших предположениях, хотя в этом случае, назначая тот же
перечень обследований, обосновывать их для пациентки нужно было
гораздо мягче, даже если врач действительно подозревал возможность
столь серьезной болезни. И. П. Павловым в работах проводилась
аналогия между словесными влияниями и физическими раздражителями.
Он говорил о необходимости врачу соблюдать принцип стерильности
слов. Известны случаи, когда больные из-за неосторожного слова врача
или предсказания в отношении исхода болезни решаются на различные
аутоагрессивные поступки, в том числе и суицидальные попытки. Слова
врача – это не только инструмент общения, но и нередко своеобразное
лекарство. Если больной говорит, что ему стало легче просто после
разговора с доктором, мы имеем дело с квалифицированным
специалистом, понимающим все стороны болезни. Сила словесного
убеждения в некоторых случаях не может сравниться с действием самых
эффективных медикаментозных препаратов, за произнесенные слова и
действия больного, ими спровоцированные, несет полную
ответственность врач. Неосторожные сообщения могут привести к прямо
противоположному восприятию болезни. Глубокий такт, внимание к
рассказу пациента, тщательное изучение особенностей его личности в
большинстве случаев минимизируют возможности вредного влияния. Это
относится не только к словесному общению между врачом и пациентом,
но и к медицинской документации, которую ведет каждый врач в
достаточно большом количестве. История болезни, амбулаторная карта,
отдельные результаты обследований, выдаваемые больному на руки с
определенной целью или попавшие к нему по неосторожности
медицинского персонала, могут содержать сведения, непонятные
больному и, следовательно, неправильно истолкованные. Неправильное
толкование может быть направлено как в сторону усугубления
имеющихся болезненных проявлений, так и в сторону утверждения, что
у пациента все хорошо и нет необходимости в дальнейшем обследовании
и лечении. Как сказано выше, варианты толкования зависят от
особенностей личности больного. То же самое касается инструкций,
