Реабилитация при инсульте делится на 3 периода.
I период – ранний (начальный). Длится до 2 месяцев, охватывает острый период заболевания. Упражнения ЛФК направлены на нормализацию работы нервных клеток в зоне поражения, профилактику таких осложнений, как пневмония, пролежни, боли и нарушение подвижности в суставах. Противопоказаниями для проведения лечебной физкультуры в этом периоде выступают: коматозное состояние больного, грубые нарушения жизненно важных функций (сердечной деятельности, дыхания). При отсутствии противопоказаний и легком течении заболевания больному с 1 – 2-го дней заболевания проводятся дыхательная и общеукрепляющая гимнастика, массаж грудной клетки.
Очень важным компонентом лечения в этом периоде является лечение положением (проводится в течение всего периода, пока больной находится на постельном режиме).
Лечебная физкультура – это метод профилактики с использованием физических упражнений, часто сочетающийся с физиотерапией и массажем.
Парализованные конечности укладывают в лечебное (корригирующее) положение таким образом, чтобы мышцы, склонные к спазмам, были по возможности растянутыми. Лечение положением проводится при расположении больного на спине и на здоровом боку, положение конечностей меняют каждые 1,5 – 2 ч (сгибательное положение конечности меняют на разгибательное, и наоборот). В положении на спине парализованную руку укладывают на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука находились на одном уровне (в горизонтальной плоскости). Затем руку отводят в сторону под углом 90° (если при этом возникает боль, начинают отведение с угла в 30°, постепенно увеличивая угол до 90°). Между отведенной рукой и грудной клеткой кладут валик из ваты и марли, он не даст руке прижиматься к туловищу. Далее руку выпрямляют и укладывают таким образом, чтобы ладонь была направлена к туловищу, кисть и пальцы поддерживают в выпрямленном состоянии при помощи специальной лангеты, а всю руку удерживают в лечебном положении при помощи мешочков с песком. Парализованную ногу сгибают в коленном суставе под углом 15 – 20°, под сустав подкладывают валик из ваты и марли. Стопу сгибают под углом 90° по отношению к голени и удерживают в таком положении путем упора в фанерный ящик или щит, прикрепленный к спинке кровати. В положении на здоровом боку парализованную руку сгибают в локтевом и плечевом суставах и укладывают на подушку, парализованную ногу сгибают в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и укладывают на другую подушку.
