Полный справочник по уходу за больными | страница 87

Кровоизлияние развивается, как правило, внезапно, днем, на фоне активной физической деятельности или после эмоциональной перегрузки (стресса). В течении заболевания выделяют три периода: острый, восстановительный и период остаточных явлений.

Основные проявления острого периода: резкая головная боль, многократная рвота, помутнение сознания (от легкой оглушенности вплоть до комы), нарушаются рефлексы, чувствительность, подвижность конечностей, изменяется тонус мышц. Кома – глубокая потеря сознания, для которой характерны отсутствие реакций больного на все внешние раздражители и нарушение всех жизненно важных функций организма: дыхания, сердечной деятельности и т. д. Больной, находящийся в коме вследствие мозгового кровоизлияния, выглядит следующим образом: лицо красное, рот полуоткрыт, губы синюшные, сосуды на шее пульсируют, дыхание хриплое, неритмичное. Наблюдаются высокое АД, частый пульс, повышенная температура тела, угол рта пациента опущен, голова повернута в сторону, зрачки не реагируют на свет (не сужаются), возможно непроизвольное мочеиспускание – все эти симптомы являются результатом отека мозга в ответ на кровоизлияние и называются общемозговыми. При благоприятном течении заболевания и своевременной помощи общемозговые симптомы исчезают, больной постепенно выходит из коматозного состояния: восстанавливается сознание, появляются глотательный и зрачковый рефлексы. На первый план выходят очаговые симптомы, характер которых зависит от локализации кровоизлияния: возникают нарушения движения (параличи), обоняния, зрения, речи, письма, чтения, иногда возможны психические расстройства.

Через 2 – 3 недели после начала заболевания начинается восстановительный период: постепенное возобновление двигательных функций, чувствительности, речи и психической деятельности. Восстановительный период длится от 6 до 12 месяцев.

Период остаточных явлений продолжается всю оставшуюся жизнь. Остаточными явлениями называются те или иные нарушения двигательной, чувствительной или психической сфер, возникшие в результате мозгового кровоизлияния и не регрессировавшие до конца восстановительного периода.

Причинами возникновения ишемического инсульта, или инфаркта мозга, могут быть атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца с нарушениями сердечного ритма, ревматизм, пороки сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Провоцирующими факторами служат физические или эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя, прием горячей ванны. При перечисленных заболеваниях развивается непроходимость или закупорка мозговых сосудов, кровоснабжение головного мозга нарушается, что ведет к обескровливанию головного мозга – ишемии. Если кровообращение в ишемизированном участке быстро не восстанавливается, мозговая ткань в нем отмирает. Отмершая ткань затем постепенно рассасывается с образованием кист (дырок) в мозговом веществе.