Полный справочник по уходу за больными | страница 72

Судорожная форма характеризуется быстро развивающимся нарушением деятельности головного мозга вследствие выраженного спазма мозговых сосудов и прогрессирующей ишемии (недостаточности кровоснабжения). Исходом этой формы гипертонического криза является отек головного мозга. Клиническая картина развивается быстро: потеря сознания, судороги. По окончании криза отмечаются амнезия (пациент не помнит о развитии гипертонического криза), зрительные расстройства. Отмечается высокий риск субарахноидального кровоизлияния с развитием симптомов острого нарушения мозгового кровообращения.

1. Уложить больного с приподнятым изголовьем, обеспечить ему полный физический и психоэмоциональный покой.

2. Обеспечить приток свежего воздуха.

3. Контроль артериального давления каждые 20 мин.

4. Можно использовать горчичники на затылок, икроножные мышцы или горячие горчичные ножные ванны, холодный компресс к голове. Эти мероприятия необходимы для оттока крови от головы и уменьшения головной боли.

5. Принять лекарственный препарат, который обычно использует больной для снижения артериального давления. При любой форме гипертонического криза препаратом выбора является нифедипин. Начальная доза – 10 мг под язык, допустимо повторное использование через 20 – 30 мин в этой же дозе, далее через 1 – 2 ч – до общей дозы 60 мг.

6. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Гипогликемическая кома развивается на фоне гипогликемии (уровень глюкозы в крови – менее 3,3 ммоль/л).

Причиной развития гипогликемии обычно является передозировка инсулина у больных сахарным диабетом или введение инсулина без соответствующего приема пищи.

Патологическое состояние развивается внезапно. У больного появляется чувство голода, тревожности.

Кожные покровы бледны, покрыты холодным потом. Отмечаются повышение АД, учащенный пульс.

При неоказании помощи у больного возбуждение сменяется угнетением деятельности центральной нервной системы и развивается кома.

1. Если больной находится в сознании, необходимо немедленно дать ему 1 – 2 кусочка сахара под язык или конфету, или кусок хлеба, или стакан чая (воды) с сахаром.

2. В случае, если больной без сознания, следует ввести внутривенно 20 – 40 мл 40%-ного раствора глюкозы.

Во всех случаях (даже если больного удалось быстро вывести из бессознательного состояния) его необходимо экстренно госпитализировать в эндокринологический стационар.