Полный справочник по уходу за больными | страница 71

Боль может отдавать (иррадиировать) в левую лопатку, левую руку, левую сторону нижней челюсти и в правую половину грудной клетки.

Интенсивность боли различная. Продолжительность боли – от нескольких секунд до 10 – 15 мин. Более продолжительная боль указывает на возможное развитие инфаркта миокарда. Боль проходит после приема нитроглицерина или его аналогов.

1. Усадить или уложить больного. Ослабить воротник, галстук, ремень, обеспечить доступ кислорода. Успокоить пострадавшего, обеспечить ему полный эмоциональный и психический покой.

2. Дать больному под язык 1 – 2 таблетки нитроглицерина. Прием нитроглицерина может продолжаться каждые 15 мин – это необходимо, если стенокардия переходит в инфаркт миокарда. Допустимо принимать до 3 таблеток нитроглицерина. Вместо нитроглицерина (при его отсутствии) можно давать валидол в капсулах или каплях на кусочке сахара.

3. В качестве отвлекающей терапии рекомендуется поставить больному горчичник на область сердца.

При впервые возникшем приступе, участившихся приступах, при отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий надо экстренно госпитализировать больного машиной «скорой помощи».

Гипертонический криз – это состояние, обусловленное резким повышением артериального давления, сопровождается неоднородными клиническими проявлениями, способное представлять значительную опасность для жизни и здоровья больного.

Нейровегетативная форма (гипертонический криз I типа). Эта форма характеризуется внезапным началом своих проявлений (у пациента возникают возбуждение, страх, сухость во рту, состояние повышенного потоотделения, учащенного мочеиспускания). Артериальная гипертензия развивается в основном за счет повышения систолического артериального давления.

Яркая картина расстройства сердечной деятельности: глухость сердечных тонов, резкий акцент II тона во втором межреберье справа (точка вслушивания аорты), тахикардия, экстрасистолия. В основе развития данной формы лежит резкая активация симпатоадреналовой системы с высоким уровнем выброса в системный кровоток катехоламинов. Прогноз, как правило, благоприятный.

Отечная форма (гипертонический криз II типа) характеризуется постепенным развитием, преобладанием процессов торможения в коре головного мозга (у пациента наблюдаются сонливость, вялость, адинамия, дезориентация); типичным является внешний вид больного: лицо отечное, выраженный периорбитальный отек (вокруг глаз), отечны пальцы рук. Отмечается снижение диуреза. Артериальная гипертензия с уменьшением пульсового давления (разницы между систолическим и диастолическим артериальным давлением). Со стороны сердечнососудистой системы отмечаются ощущения перебоев в работе сердца, урежение пульса, систолический шум на верхушке сердца.