♦ При беременности и во время лактации препарат применять нельзя.
Взаимодействие с другими лекарствами. Не следует сочетать прием мерказолила с препаратами, которые могут вызвать снижение количества лейкоцитов в крови (сульфаниламиды и др.).
Лечение радиоактивным йодом
Лечение радиоактивным йодом при диффузном токсическом зобе показано больным старше 40 лет (вышедшим из детородного возраста), поскольку пока не ясно, как такое лечение может сказаться на потомстве. Дозу радиоактивного йода подобрать трудно, реакцию щитовидной железы предсказать невозможно. Тем не менее известно, что если вводят количество I131, достаточное для нормализации функции щитовидной железы, то примерно в 25 % случаев через несколько месяцев развивается гипотиреоз. Далее на протяжении 20 лет и больше эта частота возрастает с каждым годом. Однако если вводить меньшую дозу, то велика вероятность рецидивов гипертиреоза.
Основный обмен при тиреотоксикозе значительно повышен, а значит, имеет место повышенный расход энергии, что может привести к потере массы тела. Поэтому при тиреотоксикозе необходимо высококалорийное питание.
В предыдущие годы считалось, что значительное сокращение белка в диете приводит к уменьшению синтеза тиреоидных гормонов. В настоящее время это мнение пересмотрено: теперь доказано, что ограничение белка в диете приводит к использованию организмом собственных белков. При этом сильно пострадают структура и функция мышц и может развиться так называемая тиреогенная миопатия. Это усугубляет дефицит массы тела и нарушает обмен веществ, особенно белковый.
В настоящее время общепризнано, что диета больных с тиреотоксикозом должна содержать даже повышенное количество белков, а калорийность пищи должна быть увеличена на 20–30 % по сравнению с физиологической нормой. Содержание белков, жиров и углеводов должно быть сбалансировано.
В рационе мужчин должно содержаться в среднем 100 г белка, при этом 55 % — животного; жира — 100–110 г (25 % растительного), углеводов — 400–450 г (из них 100 г сахара). Калорийность — 3000–3200 ккал.
В рационе женщины должно содержаться: белков — 85–90 г, жиров — 90–100 г, углеводов — 360–400 г. Калорийность — 2700–3000 ккал.
Белки должны быть легкоусвояемыми, преимущественно источником их должны быть молочные продукты. Молочные продукты являются также и поставщиком хорошо усвояемых жиров и кальция, потребность в котором повышена у больных с тиреотоксикозом.
