При неотложных показаниях в комплекс противошоковых мероприятий включаются оперативные вмешательства. Их задача состоит в устранении непосредственной угрозы для жизни раненого в связи с острой асфиксией, продолжающимся кровотечением или повреждением жизненно важных органов, последствия которых не могут быть корригированы иными неотложными мерами. В этом случае противошоковая терапия проводится на операционном столе, составляя предоперационную подготовку и анестезиологическое обеспечение оперативного пособия.
Критерии выведения раненого из шока – стабилизация систолического артериального давления и других параметров гемодинамики на уровне, обеспечивающем жизнедеятельность и адекватную реакцию организма на последующие лечебные мероприятия, восстановление функции внешнего дыхания.
Противошоковые мероприятия на этапах медицинской эвакуации
Первая медицинская помощь оказывается самим раненым (самопомощь), товарищем (взаимопомощь), а также санитаром, санитарным инструктором или другим медицинским работником. Для этой цели каждый военнослужащий обеспечен индивидуальной аптечкой, индивидуальным перевязочным и противохимическим пакетами.
Первая медицинская помощь включает:
1. временную остановку наружного кровотечения;
2. устранение асфиксии;
3. введение анальгетика с помощью шприц-тюбика;
4. наложение асептической повязки;
5. иммобилизацию поврежденной области;
6. первоочередную бережную транспортировку на следующий этап медицинской помощи.
Оказание помощи на медицинском пункте батальона
На медицинском пункте батальона (МПБ) противошоковые мероприятия осуществляет фельдшер в порядке оказания доврачебной медицинской помощи. В большинстве случаев это те же меры, что и при оказании первой медицинской помощи, но выполняются они более квалифицированно, при лучшей обеспеченности необходимыми средствами и в несколько лучших условиях. Фельдшер МПБ должен быстро выявить причины наиболее опасных функциональных нарушений у раненых, в первую очередь – острых расстройств дыхания и кровообращения, и немедленно их устранить. При тяжелых нарушениях дыхания следует произвести туалет полости рта и носоглотки, устранить западение языка, ввести и закрепить воздуховод, восстановить проходимость верхних дыхательных путей. При открытом пневмотораксе необходимо наложить окклюзионную повязку, для этого, кроме оболочки ИПП, может быть использована полиэтиленовая, целлофановая пленка или клеенка. Одновременно и без промедления нужно остановить наружное кровотечение наложением жгута или давящей повязки, неправильно наложенный жгут исправить, а импровизированный заменить табельным, на рану наложить асептическую повязку. При переломах костей, повреждениях магистральных сосудов и крупных нервов на МПБ производится тщательная иммобилизация транспортными шинами, исправляются неправильно наложенные грины, импровизированные шины при необходимости заменяются табельными. Чрезвычайно эффективно начало проведения в МПБ инфузионной терапии солевыми растворами.
