В ткани печени, имеющей относительную плотность, близкую к плотности мышечной ткани, ВПП и раневой канал оказались гораздо больших размеров, чем в мышце. В легочной ткани (плотность 0,4–0,5) ВПП выявилась только после заполнения кровеносных сосудов контрастным веществом; она была относительно небольших размеров. В кости (плотность 1,11) также образуется ВПП. При скорости полета 900 м/с наблюдается рассеивание осасолков и движение их в момент функционирования ВПП не только го ходу движения снаряда, но и в обратную сторону – эффект фонтана Этот феномен наблюдается при всех высокоскоростных ранениях. Еще большие сложности возникают при ранениях черепа и органов брюшной полости.
Таким образом, в настоящее время хорошо изучены механизм передачи энергии ранящим снарядом и условия, влияющие на этот процесс. Однако не менее важное значение имеют трансформация переданной энергии в тканях и органах, механизм их повреждения и воздействие на весь организм, что во многом определяет специфику огнестрельных ранений (схема 1),
Схема 1. Факторы, определяющие тяжесть огнестрельных ранений (по Ю. Г. Шапошникову, 1986)
| Баллистические характеристики поражающих элементов: скорость полета, калибр длина, конструкция, масса, материал, способ - применения | → | Степень устойчивости, способность к деформации и разрушению |
| ↓ |
| Характер передачи и трансформация энергии: равномерность, направление, время действия, количество, механические, физико-химические и биологические процессы | → | Импульс переданной энергии, размеры ВПП, инициирование биологических процессов |
| ↓ |
| Характеристика тканей в поражаемой области: плотность, толщина или объем, содержа мне жидкости, газов, способность к растяжению, смещению, сжатию, степень однородности | → | Тяжесть и степень неравномерности повреждения |
Особенности строения огнестрельной раны и ее патогенез
Баллистические характеристики ранящего снаряда, особенности передачи энергии тканям и локализация ранения обусловливают большое разнообразие огнестрельных ран как по внешнему виду, так и по существу повреждения тканей и органов. Bce огнестрельные раны имеют входное отверстие, которое может быть едва заметным, например при ранениях стреловидными элементами или малокалиберной пулей, или характеризоваться большими размерами и дефектом кожи, как при ранениях крупным осколком или пулей, потерявшей устойчивость, «рикошетирующей».
