6. по числу повреждений:
• одиночные
• множественные
• сочетанные
• комбинированные.
Сочетанными называются ранения одним ранящим снарядом двух-трех органов одной анатомической области или двух и более анатомических областей.
Комбинированными считаются ранения, полученные при применении различных факторов поражения. Например, огнестрельное ранение и лучевая болезнь; огнестрельное ранение и ожог и т. д.
При всем многообразии ранящих снарядов их поражающее действие обусловлено тремя основными факторами:
1. баллистическими характеристиками;
2. характером передачи и трансформации кинетической энергии;
3. анатомическим строением и топографическими взаимоотношениями органов и тканей в области ранения.
Таблица 2. Локализация огнестрельных ранений в различных войнах XX в.
| Локализация | ВОВ, % | Вьетнам, % | ДРА, % | Чечня, % |
|---|
| голова, шея, позвоночник | 11,9 | 15,7 | 16,2 | 24,4 |
| грудь | 10,6 | 12,2 | 10,2 | 8,6 |
| живот, таз | 2,4 | 7,1 | 8,4 | 5 |
| верхние конечности | 34,5 | 26,3 | 21,4 | 27,3 |
| нижние конечности | 34,6 | 34,8 | 38,6 | 35,8 |
Механизм повреждения тканей при огнестрельном ранении
Представления о механизмах повреждения тканей при огнестрельных ранениях оказывают определяющее влияние на выработку лечебной и хирургической тактики, организации помощи раненым.
Введение патрона (1860), переход от однозарядного к многозарядному оружию (1869–1900), использование остроконечных оболочечных пуль (1900), изобретение во Франции мощных бездымных порохов и создание пулемета – вот важнейшие этапы совершенствования стрелкового оружия.
Современные малокалиберные оболочечные пули состоят из сердечника (сплав свинца и сурьмы) и стальной оболочки, покрытой тонким слоем меди. Начальная скорость полета таких пуль 900 м/с. Их называют неустойчивыми или нутирующимися.
Огнестрельным называют оружие, в котором снаряд приводится в движение давлением газов, образовавшихся при сгорании пороха или взрывчатого вещества.
Новое направление в изучении особенностей огнестрельных ранений начинается с работ Дюпюитрена (1830) и Пирогова (1848), которые провели специальные экспериментальные исследования по изучению поражающего действия пуль. Было отмечено два важных обстоятельства. Во-первых, только проведение специальных опытов позволяет выявить общие закономерности поведения ранящих снарядов и особенности действия пуль различного вида. Во-вторых, выбор адекватной экспериментальной модели для проведения исследований и сопоставление данных, полученных в эксперименте, с опытом боевых действий позволяют наиболее рационально использовать в практической работе сведения о характере поражающего действия ранящих снарядов.
