3. медицинская сортировка
4. оказание медицинской помощи всем нуждающимся с соблюдением очередности
5. подготовка к дальнейшей эвакуации.
На всех этапах эвакуации, начиная с МПП, и во всех функциональных подразделениях проводится медицинская сортировка раненых, представляющая собой непрерывный процесс. Медицинская сортировка – это распределение раненых и пострадавших на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных мероприятиях. В условиях военного времени сортировка должна быть быстрой, точной, надежной и полной.
Различают сортировку внутрипунктовую и эвакотранспортную. При внутрипунктовой сортировке выделяют группы раненых в соответствии с их нуждаемостью в однородных лечебно-профилактических мероприятиях и определяют, в какое именно функциональное подразделение данного этапа и в какую очередь должен быть направлен пострадавший. Эвакотранспортная сортировка имеет своей целью распределить раненых на группы и определить, в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении (сидя, лежа) и куда именно следует эвакуировать пострадавших.
В процессе медицинской сортировки в приемно-сортировочных отделениях всех пораженных разделяют на следующие группы:
1. подлежащие изоляции или специальной обработке, так как представляют опасность для окружающих;
2. нуждающиеся в помощи, которая должна быть оказана на данном этапе;
3. подлежащие дальнейшей эвакуации (помощь оказывается на следующем этапе);
4. легкораненые, которые остаются на данном этапе до выздоровления или могут быть сразу возвращены в строй;
5. агонирующие, нуждающиеся лишь в облегчении страданий.
Одна из первостепенных, но трудных и сложных задач – выделение из общего потока пораженных безнадежных и смертельно раненных.
К ним относятся пораженные со следующими состояниями:
1. высокое повреждение спинного мозга
2. коматозное состояние при проникающих ранениях черепа без синдрома сдавления головного мозга
3. глубокий шок без стабилизации гемодинамики при интенсивной инфузионной терапии в течение 1 ч, при неустановленном источнике продолжающегося кровотечения
4. агональное дыхание
5. термические ожоги II-III степени (более 60% поверхности тела)
6. судороги и рвота в первые 24 ч при комбинированных радиационных поражениях.
Этим пострадавшим проводят симптоматическую терапию и устанавливают динамическое наблюдение за ними. Если летальный исход прогнозируется в течение 1–3 сут после ранения, то симптоматическое лечение проводят на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, если в более поздние сроки, то при наступлении относительной стабилизации пострадавших эвакуируют в госпитали госпитальной базы. В случае улучшения состояния заново проводят сортировку и выполняют соответствующие мероприятия квалифицированной медицинской помощи.
