У 2/3 новорожденных, получавших трансфузии в раннем неонатальном периоде, имела место желтуха, которая была связана с желтушно-анемическим характером заболевания. При этом желтуха наблюдалась почти у всех резус-положительных новорожденных (92,9 %), родившихся у сенсибилизированных женщин, независимо от того получали они трансфузии или нет. В трех случаях у новорожденных, матери которых лечились антенатально инвазивными методами при отечной форме заболевания и поздно приступили к лечению, наблюдался подкожный отек.
При рождении в пуповинной крови детей, получавших внутриутробные трансфузии, были определены значения гемоглобина, гематокрита, а также содержание общего билирубина. Было выявлено, что средние значения гемоглобина и гематокрита в крови новорожденных, получавших инвазивное антенатальное лечение, были достоверно более низкими по сравнению с таковыми у новорожденных сенсибилизированных женщин, получавших в последующем только постнатальное инвазивное лечение – заменные переливания крови (132,3 ±9,58 и 159,5 ±6,06 г/л; 38,1 ±2,77 и 46,6 ±1,98 % соответственно). В свою очередь у новорожденных сенсибилизированных женщин, лечившихся только заменными постнатальными переливаниями, показатели красной крови были достоверно ниже по сравнению с таковыми в крови новорожденных, вообще не потребовавших инвазивного лечения (175,9±4,03 г/л; 51,09± 1,22 %). Подобная ситуация свидетельствует о том, что характер заболевания у плодов, получавших трансфузии, был преимущественно анемический. При этом сразу после рождения выраженность анемического синдрома зависела как от временного промежутка, прошедшего от последнего переливания до родоразрешения, так и от агрессивности самого аллоиммунного процесса, а также гестационного возраста плода при родоразрешении, поскольку величины гемоглобина и гематокрита зависят от срока беременности.
В пуповинной крови новорожденных, нуждавшихся во внутриутробных трансфузиях, достоверно более высоким оказался и уровень билирубина по сравнению с таковым у детей, лечившихся в последующем только постнатальными заменными переливаниями крови (100,2 ±9,36 и 92,03 ±9,33 мкмоль/л). Следовательно, тяжесть аллоиммунного заболевания, развивающегося у новорожденных, пренатально получавших трансфузии, в большинстве случаев была обусловлена тяжелой желтушно-анемической формой заболевания, в патогенезе которого превалировала гемолитическая анемия.
У большинства новорожденных, получавших внутриутробные трансфузии, постнатальная адаптация проходила удовлетворительно. Однако у части таких новорожденных она была затруднена. Так, у 17 из них (31 %), родившихся преждевременно, наблюдались дыхательные нарушения, потребовавшие их интенсивной терапии. Причем дыхательные расстройства у новорожденных развились, несмотря на проведение профилактики респираторного дистресс-синдрома. У 9 детей (16 %) наблюдались клинически значимые неврологические расстройства различной степени тяжести, обусловленные недоношенностью и незрелостью при родоразрешении.
