Вопрос о связи титра антиэритроцитарных антител у матери с тяжестью гемолитической болезни у плода является предметом дискуссии до настоящего времени. По наличию и уровню титра иммунных антител в крови женщины можно установить характер антигенных взаимосвязей матери и плода. Однако однократное исследование его уровня не достаточно точно отражает вероятность наличия гемолитической болезни у плода. Беременная, имеющая титр антиэритроцитарных антител 1:64, в такой же мере может иметь тяжелую степень заболевания плода, если титр будет сохраняться на прежнем уровне, как и беременная с возрастанием титра антител от 1:32 до 1:256 в этом же гестационном сроке.
Исследования, проведенные в НИИАГ им. Д. О. Отта СЗО РАМН, показали, что у беременных, имевших в анамнезе гемолитическую болезнь плода и новорожденного, суммарный титр антиэритроцитарных антител был достоверно выше, чем у женщин, не имевших такого анамнеза. При этом величина суммарного титра не зависела от перенесенных беременной в прошлом гинекологических и соматических заболеваний, а также акушерских осложнений данной беременности.
Удалось выявить, что высота суммарного титра антиэритроцитарных антител не коррелировала с выраженностью ультразвуковых биометрических маркеров гемолитической болезни плода, выявленных у беременной при ультразвуковом исследовании: толщиной плаценты, количеством околоплодных вод, размерами печени и селезенки плода, наличием отечного синдрома. Однако суммарный титр прямо коррелировал с величиной максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода, как на протяжении беременности, так и перед родами. Кроме того, была обнаружена прямая корреляционная связь между величиной титра антител в крови матери и частотой выявления тяжелой анемии в крови плодов, полученной при кордоцентезах. Однако тяжесть анемического синдрома, обнаруженного у плода, от суммарного титра антиэритроцитарных антител не зависела. Кроме того, оптическая плотность (при длине волны 450 нм) околоплодных вод, полученных у таких беременных во время амниоцентеза, не зависела от высоты суммарного титра в крови матери.
Кроме того, в наших исследованиях установлено, что чем выше был суммарный титр антиэритроцитарных антител в крови матери, тем тяжелее было общее состояние ее новорожденного. Было обнаружено, что чем выше был суммарный титр антиэритроцитарных антител в крови беременной при первом обращении к врачу, тем раньше она была родоразрешена и тем ниже была оценка новорожденного по шкале Апгар. Число эритроцитов, значения гемоглобина и гематокрита в крови, полученной из пуповины сразу после рождения, от величины суммарного титра антиэритроцитарных антител в крови матери не зависели. Однако их величины прямо коррелировали с содержанием в пуповинной крови билирубина.
