Непосредственной причиной сдавления или ущемления кишки может быть внезапное напряжение брюшного пресса во время физической работы, нарушение пищевого режима. Причиной заворота кишок являются спайки, большая длина кишечника.
Заболевание начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе различной интенсивности. Схваткообразный характер больше выражен при обтурационной форме (инородные тела, глисты, каловые камни, опухоль). При странгуляционной непроходимости (спайки, заворот кишечника, ущемленная грыжа) боль интенсивная и постоянная; схваткообразные боли настолько сильные, что люди стонут и кричат. Без болевого синдрома острой кишечной непроходимости не бывает. По одному этому признаку можно предположить, что имеется непроходимость. В поздних стадиях болезни боли затихают и проходят. Вторым симптомом является рвота, отмечаются сухой язык, учащение пульса, снижение АД на поздних стадиях, вздутие живота. Еще позже наблюдается резкая болезненность живота по всем отделам, задержка стула и газов. При острой кишечной непроходимости на более поздних стадиях отмечается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Лечение данного вида непроходимости оперативное.
Глава 7. Ущемленная грыжа
Грыжи делятся на врожденные (сразу после рождения ребенка) и приобретенные, которые возникают в наиболее «слабых» точках живота (паховая область, пупочное кольцо, бедренные грыжи и т. д.). Бывают послеоперационные грыжи (после ранее произведенных операций в области рубца).
К предрасполагающим факторам относят повышение внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, частый плач и крик ребенка, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры и т. д.
В зависимости от локализации грыжи (в паху, в области пупка, послеоперационного рубца) появляется сильная боль в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов, учащается пульс. В паховой области, области бедра по его внутренней поверхности, пупка одновременно с болями определяется плотное образование округлой или продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в брюшную полость; этим ущемленная грыжа отличается от вправляемой. Необходимо срочно вызвать машину «скорой помощи», которая доставит больного в хирургический стационар. Недопустимо заниматься вправлением грыжи, так как можно повредить ущемленную кишку. Промедление с вызовом «скорой помощи» чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки.
