Впервые описана в Индии и в некоторых других тропических странах, откуда и получила свое название. Вызывается паразитическими червями, так называемыми филяриями. Основное клиническое отличие от других эозинофилий – довольно выраженная симптоматика. Больных беспокоят кашель, повышенная температура, общая слабость, похудание, иногда астмоподобные приступы удушья. В крови – высокая эозинофилия. Легочные инфильтраты на рентгенограмме также присутствуют в виде множественных мелких теней. Причем эти инфильтраты сохраняются долго, иногда до нескольких месяцев. Специфическая диагностика – как и при синдроме Леффлера. Хороший эффект рассасывания инфильтратов наблюдается при лечении диэтилкарбамазином.
Лекарственные эозинофильные инфильтраты легких
Описаны случаи развития эозинофильных легочных инфильтратов после применения различных медикаментов, в частности антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофурановых производных, интала, метотрексата. Нитрофураны и их производные являются наиболее частой причиной острых легочных инфильтратов, которые развиваются у одного из четырехсот больных, получающих эти препараты. Общее состояние больных обычно не нарушено. Диагноз ставят на основании рентгенографической картины легких и наличия эозинофилии крови. Специального лечения обычно не требуется, кроме изоляции от аллергена и назначения антигистаминных препаратов. Изменения в легких исчезают быстро.
Астматический вариант узелкового периартериита
Он является одной из форм инфильтративных легочных эозинофилий. Причина заболевания до сих пор неизвестна. Установлено, что часто заболеванию предшествуют вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Имеются данные о связи узелкового периартериита с гепатитом В, но четких причинных факторов заболевания не выявлено. Заболевание начинается с типичных проявлений бронхиальной астмы с чертами тяжелого течения и периодическим повышением температуры. Наблюдается высокая эозинофилия крови. Затем присоединяются легочные инфильтраты, причем их появление сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями в крови. Легочные инфильтраты держатся длительно, а их концентрация в крови уменьшается лишь в случае применения глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников). С течением времени воспалительный процесс начинает распространяться на все органы и системы. Возникают поражения почек, центральной и периферической нервной системы, органов брюшной полости. Параллельно могут отмечаться кожные поражения, наблюдается появление узелков, расположенных в коже или подкожной клетчатке. Часто наблюдаются боли в области суставов. Отличительной чертой клинического течения данной формы легочной эозинофилии является то, что с нарастанием тяжести заболевания течение астмы становится более легким. На последней стадии заболевания она, как правило, вообще исчезает. Рано начатое лечение глюкокортикостероидами позволяет продлить жизнь больных. Лечение в астматической фазе проводится обычными методами: бронхоспазмолитики, интал, ингаляционные стероиды. Необоснованное назначение антибиотиков в данном случае может вызвать более быстрое прогрессирование болезни. В стадии эозинофильных инфильтратов назначают глюкокортикостероиды. Иногда параллельно назначают иммунодепрессанты. Но, несмотря на лечение, прогноз заболевания до настоящего времени остается неблагоприятным.
