За женщинами, перенесшими черепно-мозговую травму, осуществлялось строгое наблюдение в родах. Необходимо следить за динамикой артериального давления и максимально обезболить роды с использованием нейролептоаналгезии, закиси азота, фторотана и др. При затянувшихся родах при нарастании явлений гестоза показано укорочение периода изгнания путем перинеотомии или наложение акушерских щипцов. Показанием к родоразрешению кесаревым сечением являются костно-пластические трепанации черепа, травмы, сочетанные с повреждением других органов, нарушение ликвородинамики, судорожная готовность, вегетососудистые пароксизмы.
Таким образом, наступление беременности у женщин, имеющих последствия черепно-мозговых травм, сопровождается неврологическими нарушениями, указывающими на наличие общемозговой или очаговой симптоматики, а также их сочетаний.
Имеется связь между тяжестью черепно-мозговой травмы, временем, прошедшим между травмой и наступлением беременности. Высока частота осложнений беременности и родов: имеется угроза прерывания, невынашивание, гестоз, несвоевременное излитие околоплодных вод. Частота осложнений после ушиба головного мозга в 1,5–2 раза выше, чем после сотрясения головного мозга. Кесарево сечение, в основном, из-за последствий черепно-мозговой травмы после ушиба головного мозга производилось у каждой 2-й женщины, после сотрясения головного мозга – в 3 раза реже.
Чем меньше времени проходит после черепно-мозговой травмы, тем больше вероятность осложненного течения беременности. Особенно высока частота осложнений в первые 3 года после травмы. С первых дней беременности появлению ее осложнений способствует усиление вегетососудистых нарушений, к которым во 2-ю половину беременности присоединяется повышение ликворогипертензивных процессов, способствующих развитию гестоза.
Наличие объективных и субъективных неврологических признаков последствий черепно-мозговых травм нередко может затруднить выявление осложнений беременности (рвота, гестоз) и вместе с тем утяжелить их течение и лечение. Несмотря на наличие последствий черепно-мозговых травм и осложнений беременности разработанная тактика ведения беременности и родов дала возможность довести беременных до родов и получить живых детей в хорошем состоянии.
Следовательно, женщины, перенесшие черепно-мозговые травмы, представляют группу риска по развитию осложненного течения и родов, неблагоприятных исходов для матери и плода и требуют своевременного профилактического и противорецидивного лечения последствий черепно-мозговых травм, направленного на улучшение ликвородинамики, нормализацию корковой нейродинамики с использованием комплекса лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозного лечения, психотерапии, лечебной физкультуры и других методов лечения.
