Крапивница может вызываться действием различных физических факторов, таких как холод, солнечный свет, тепло, механическое давление, вибрация. Холодовая крапивница исследована лучше всего. Причиной холодовой крапивницы, как и отека Квинке, является воздействие холода. При этом у больных могут развиться общие симптомы, такие как шок и дыхательная обструкция со свистящим дыханием, когда поражение кожи захватывает обширные участки тела. Эти симптомы могут развиться при купании, и больные должны помнить об этом. Часто этот вид крапивницы специального лечения не требует и проходит самостоятельно.
Встречается наследственный врожденный отек Квинке, локализующийся поверхностно, но он может располагаться и в брюшной полости (тогда больной жалуется на боли), гортани, глотке, создавая тем самым угрозу для жизни больного. Кроме этого, отек Квинке и крапивница могут быть проявлениями системных заболеваний. Они могут развиться при злокачественных и коллагенозных заболеваниях.
У значительного числа больных, страдающих острой крапивницей, и у подавляющего большинства страдающих хронической крапивницей причинный фактор выявить не удается. Диагноз ставят на основании результатов поочередного устранения различных раздражителей, действующих на больного. Объем диагностических и лечебных мероприятий зависит от степени тяжести заболевания и отношения больного к своей болезни. При острой форме крапивницы прогноз дать трудно, в то время как при хронической форме врач знает, что заболевание может длиться достаточно долго.
Лечение больных аллергической крапивницей сводится, как правило, к устранению аллергенов. Отличный терапевтический эффект отмечен при проведении так называемого элиминационного теста (госпитализация с отменой всех медикаментов и проведением лечебного голодания). При купировании явлений крапивницы в рацион больного начинают постепенно вводить по одному (1 раз в 2 дня) различные виды продуктов. Если на какой-то из вводимых продуктов появляются кожные волдыри по типу крапивницы, то этот пищевой аллерген и является причинно значимым.
При лечении аллергической крапивницы назначаются антигистаминные препараты. Лечение гистоглобулинами применяют в основном при хронической рецидивирующей крапивнице.
При холодовой крапивнице и фотосенсибилизации в лечении применяют аутосыворотку. Кортикостероиды назначают лишь в тяжелых случаях – при угрожающем асфиксией отеке гортани, при анафилактическом шоке и при сочетании крапивницы с бронхиальной астмой. В периоды ремиссии используют специфическую гипосенсибилизацию. С целью уменьшения зуда назначают горячий душ, обтирания кожи 50%-ным спиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным в 2 раза водой, свежим лимонным соком. Назначают ванны с крапивой или чередой.
