• подозрение на злокачественную опухоль (даже если образование в железе меньше 1 см);
• клинически значимое увеличение ранее выявленного узла при динамическом наблюдении.
По болезненности биопсия напоминает забор крови из вены. Согласитесь, потерпеть можно. Биопсия выполняется в обычном процедурном кабинете. Пациенту на шею ставится датчик УЗИ, таким образом, врач видит, куда идет иголка, промахнуться невозможно.
Проведение биопсии под контролем УЗИ позволяет врачу выбрать наиболее подозрительные части в узле. Полученный материал попадает на предметное стеклышко – цитологический препарат. Врач-цитолог исследует под микроскопом и делает заключение.
Какие заключения могут быть сделаны в результате биопсии? Следующие:
• узловой коллоидный зоб – зоб, связанный чаще всего с йододефицитом. Это не опухоль и в опухоль не переродится;
• опухоль щитовидной железы: рак или фолликулярная неоплазия. Если количество материала недостаточное, то есть неинформативный пунктат, пункцию необходимо повторить. Повторную процедуру можно делать не раньше чем через 2 недели.
Почему врач предлагает повторить пункцию? Как уже было сказано ранее, возможно, было получено недостаточное количество материала или неинформативный пунктат. Из-за чего пункция может быть неинформативной? Щитовидная железа – орган, который очень хорошо кровоснабжается, и пунктат может быть сильно разбавлен кровью.
Если во второй раз пунктат вновь оказывается неинформативным, то по всем международным рекомендациям этому пациенту необходимо хирургическое лечение.
При неузловых заболеваниях щитовидной железы пункционная биопсия не проводится. В этих случаях достаточно показаний анализов и заключения УЗИ.
При заболеваниях щитовидной железы питание должно быть, прежде всего, сбалансированным. Белки, жиры, углеводы – все в достаточном количестве!
При проблемной щитовидной железе не рекомендуются сугубо вегетарианская диета и монодиеты, в которых превалирует один продукт.
Так как развитие многих заболеваний щитовидной железы связано с дефицитом йода, то в питании нужно использовать только йодированную соль (соль в солонке на столе, соль для приготовления пищи), употреблять в пищу больше морепродуктов и морской рыбы (рис. 12).
Рис. 12. Потребляя в пищу морские продукты, можно снизить риск развития заболеваний щитовидной железы
Устрицы, трепанги, кальмары, морская капуста и морские гребешки – если ежедневно употреблять в пищу эти йодосодержащие продукты, как это делают японцы, йододе-фицита и, соответственно, заболеваний щитовидной железы можно избежать.
