.
1. Ладонь кладем плашмя на кожу, четыре пальца чуть подгибаем. Другой рукой продвигаем массирующие (пальпирующие пальцы) вперед. Здоровая кожа «покажется» нам эластичной, вдавливаемой. При набухании соединительной ткани сопротивление повышается, и степень вдавления ниже. Если набухание незначительно (что очень хорошо!), пальцы не столько преодолевают сопротивление кожи, сколько улавливают ощущение «раскачки».
2. Захватываем и натягиваем кожную складку в болезненной зоне перпендикулярно вертикальной оси тела (оси, проходящей вдоль позвоночника). При повышенной напряженности кожа плохо поддается растяжке. А субъективное ощущение больного – резкое давление.
3. Подушечки среднего и безымянного пальцев ставим под углом 40–60° к поверхности кожи и медленно перемещаем их снизу вверх (по направлению к голове). Повышенное сопротивление кожи препятствует движению пальцев (сравните с продвижением на здоровом участке). При изменении в соединительной ткани складка кожи перед пальцами плохо выражена, возможно, вверх продвигается не узкая складка, а целая полоса кожи шириной в ладонь. Сравните с симметричным здоровым участком тела и почувствуете разницу!
Нарушения в глубоких тканях
Чтобы выявить изменения в глубоких мышцах, будем использовать такие приемы:
1. Производим пальцами продольные движения. В подкожной клетчатке, которая связана с фасциями, можно нащупать отдельные неровности. Пальцы ощутят их как шероховатость. Если измененная соединительная ткань напрягается, мы можем ощутить боль, подобную царапанию ногтем, в лучшем случае. В острых случаях боль напоминает резаную травму.
2. При ощупывании мышцы надо напрячь, чтобы выяснить, насколько соединительная ткань подвержена смещаемости. Пониженная смещаемость более важный диагностический признак, чем консистенция ткани. Чтобы определить смещение подкожной клетчатки по отношению к фасциям, согнутые пальцы помещаем на воспаленные зоны и медленно перемещаем их в противоположных направлениях. Однако глубокие воспаления нельзя путать с отеками. Плохая подвижность, вызванная венозным застоем, не имеет ничего общего с воспалением мышц.
А теперь постараемся понять, что массажисту, в том числе выполняющему вакуум-терапию, могут рассказать изменения в глубоких тканях.
Одно из таких изменений – гипералгезия («сверхстрадание», о котором мы говорили в разделе Изменение на коже, см. выше). Чтобы выявить гипералгезию, захватываем мышцу в складку 1 и 2 пальцами. При этом 1 палец (большой) остается неподвижным, а 2 перемещает ткани. Если сверхчувствительная глубокая воспаленная зона существует, то при захвате характер боли варьируется от тупой и давящей до резко выраженной колющей.
