Скоромец Александр Анисимович, профессор, академик РАМН, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. Н.П. Павлова, главный невролог Ленинграда – Санкт-Петербурга, является автором и руководителем многих медицинских программ по неврологии.
Скоромец A.A. обучался в аспирантуре под руководством профессора Д.К. Богородинского, в дальнейшем в 1973 году защитил диссертацию на тему «Ишемический инсульт (клиническое и экспериментальное исследование)».
В 1989 году выпустил первое издание руководства для врачей – неврологов «Топическая диагностика заболеваний нервной системы».
В 2005 году подготовил учебник «Нервных болезней» для студентов медицинских вузов.
Автор более 600 научных работ, включая 30 монографий, учебников и руководств.
Специальным приказом Министра здравоохранения РФ (№ 3 от 12 января 1988 года) регламентирован переход с 1.01.1999 года на МКБ–10 во всех лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждениях на всей территории России.
Следует отметить, что научные поиски изменили не только вектор научных изысканий, но и качество клинических исследований, и больше в сторону статистических метафизических показателей. Научные работы и темы защит диссертаций стали прежде всего обоснованием клинико-социальных и экономических проблем при заболеваниях нервной системы.
В этой классификации для эффективного практического использования были произведены перестановки и перегруппировки ряда классов в общем перечне, также предложено двойное кодирование по двум осям: по общему процессу основного заболевания и о его конкретном проявлении или осложнении на уровне органов и систем, что само по себе определяет мультидисциплинарный подход к проблемам в неврологии, так, например, при рассмотрении класса IX Болезни системы кровообращения (100–199) в подрубрику, в состав которой входит раздел, используемый неврологами в настоящее время, – это группа болезней: цереброваскулярные болезни (160–169), или субарахноидальные кровоизлияния, или внутримозговые кровоизлияния, инфаркты мозга и так далее. Или при обращении пациента с болью в спине и иррадицией в ногу стал применителен класс XIII болезни костно-мышчной системы и соединительной ткани (М00-М99) подрубрики спондилопатии М45-М49.
Многие клинические случаи указывают, что при выполнении стандарта оказания помощи требуются мультидисциплинарный подход и переход здравоохранения от парадигмы: врач – больной к парадигме бригада врачей (мультидисциплинарного профиля) – больной. Такая схема обслуживания в некоторых случаях наиболее эффективна и экономична, чем рутинные услуги семейного врача или врача общей практики. Очевидно, что мультидисциплинарная работа врача общей практики нивелирована как клинициста, и его деятельность зачастую низводится до специалиста-диспетчера по оказанию услуг пациенту по страховому полису.
