219 Как часто встречается синдром диабетической стопы?
Этот синдром встречается у каждого 8–10-го пациента с сахарным диабетом, а каждый второй входит в группу риска. При сахарном диабете 2-го типа этот синдром развивается в 10 раз чаще, чем при диабете 1-го типа, и может иметь место с самого начала заболевания (а иногда бывает первым признаком сахарного диабета, который обращает на себя внимание). При сахарном диабете 1-го типа этот синдром развивается к 7–10-му году заболевания.
220 Что способствует развитию диабетической стопы?
Для нейропатической формы диабетической стопы факторами риска являются следующие:
● недостаточная компенсация уровня сахара крови. Чем хуже контролируются цифры, тем выше вероятность развития этого синдрома и тем быстрее он может наступить;
● длительность заболевания сахарным диабетом. Чем дольше длится заболевание, тем выше вероятность развития этого осложнения;
● возраст. С возрастом вероятность заболевания повышается;
● чрезмерное употребление алкоголя, который оказывает токсическое действие на нервные клетки.
Первые два фактора играют главную роль в возникновении синдрома диабетической стопы не только по нейропатическому типу, но и по ангиопатическому.
Кроме того, в возникновении ангиопатической формы решающую роль играет наличие таких заболеваний, как гипертоническая болезнь и степень ее компенсации , нарушение липидного обмена (дислипидемия), выраженность атеросклеротического поражения артериальных сосудов, а также злоупотребление курением.
221 Почему развивается синдром диабетической стопы?
Синдром диабетической стопы развивается в результате:
1) поражения периферической нервной системы (нейропатия);
2) поражения артерий нижних конечностей (ангиопатия) с последующим ухудшением кровотока;
3) присоединения на фоне этих патологических процессов инфекции.
222 Какими признаками проявляется синдром диабетической стопы?
В зависимости от преобладания поражения нервов (нейропатии) или сосудов (ангиопатии) в развитии этого осложнения, клиническая картина имеет свои особенности. Различают два вида клинических проявлений нейропатии:
● безболевая форма – сопровождается снижением болевой чувствительности (она встречается чаще и более опасна, поскольку раны и травмы могут пройти незамеченными);
● болевая форма – проявляется различными симптомами: покалывание, жжение, боли, усиливающиеся в покое.
Кожа при нейропатической форме сухая, в участках избыточного давления образуются мозоли и безболезненные язвы.
