Ферменты условно подразделяют на шесть классов (каждый из них делится, в свою очередь, на подклассы и «подподклассы»). Но в сыворотке крови определяются три группы ферментов:
1) клеточные ферменты – обеспечивающие реакции клеточного обмена, общие для всех тканей и органов либо специфические, характерные для определенных органов;
2) секретируемые ферменты – образующиеся в некоторых органах и тканях – липаза, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза и др.;
3) ферменты, выполняющие специфические для плазмы функции (например, фермент церулоплазмин обеспечивает транспорт ионов меди).
Активность ферментов измеряют в самых разных единицах и самыми разными методами, поэтому получаемые значения могут существенно различаться. В табл. 3 приведены нормальные значения активности некоторых сывороточных ферментов, полученные наиболее распространенными методами. [2]
Таблица 3
Нормальные значения активности некоторых сывороточных ферментов
Повышение активности сывороточных ферментов – показатель неспецифичный, поскольку может быть вызван разными причинами, и мы приведем лишь самые основные.
Аминотрансферазы (трансаминазы)
Аланинаминотрансфераза – фермент, который вырабатывается клетками печени и поступает в кровь, если клетки печени повреждены. Аспартатаминотрансфераза попадает в кровь при повреждении клеток печени, мышц (в том числе сердечной мышцы), головного мозга.
Уровень АСТ и АЛТ повышается при:
– инфаркте миокарда (особенно повышена концентрация АСТ);
– остром вирусном гепатите (концентрация АЛТ выше, чем АСТ);
– циррозе печени (концентрация АСТ выше, чем АЛТ);
– опухолях печени;
– мышечной дистрофии и дерматомиозите (повышается содержание АСТ).
Снижение содержания АСТ и АЛТ отмечается при следующих состояниях:
– недостаточность витамина В6 (пиридоксина);
– вследствие повторных процедур гемодиализа («искусственной почки»);
– почечная недостаточность;
– беременность.
Альдолаза
Этот фермент участвует в гликолитическом расщеплении глюкозы и присутствует во всех тканях и органах, но наиболее активен он в мышцах, сердце, печени и мозге. Повышение активности фермента происходит чаще всего при патологических состояниях, которые сопровождаются повреждением и разрушением клеток:
– заболевания печени и поджелудочной железы: гепатиты, цирроз печени, острый панкреатит, метастатический рак печени;
– острый инфаркт миокарда, а также инфаркт легких, инфаркт кишечника, гангрена конечностей;
