Анализ крови «на холестерин»
Такой показатель липидного обмена, как содержание общего холестерина в крови, является не особенно «показательным». Поэтому для оценки липидного обмена делают липидограмму – анализ на соотношение разных «видов» (или, как говорят в медицине, фракций) липидов в крови.
Липиды (жироподобные вещества) крови представлены триглицеридами и холестерином, которые соединены с белками, так что в крови циркулируют не «жиры», а «жиро-белки» – липопротеиды. Все они имеют разные свойства.
«Липопротеиды с холестерином» бывают двух видов. Один вид – это очень мелкие частицы, их называют липопротеидами высокой плотности, или сокращенно ЛПВП. Содержащийся в них холестерин называют «хороший холестерин»: он не только не вызывает атеросклероза, но, наоборот, препятствует его развитию.
Другой вид – более крупные и рыхлые частицы, и называются они липопротеиды низкой плотности [1] , или ЛПНП. В норме это основная фракция липопротеидов крови. Тем не менее содержащийся в них холестерин называется «плохой» холестерин, потому что атеросклероз развивается при повышении его уровня более 80 %.
«Липопротеиды с триглицеридами» тоже бывают двух видов: хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Хиломикроны в норме определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления; ЛПОНП в низких концентрациях содержатся в плазме крови, взятой натощак.
В норме липиды в крови распределяются по «правилу 1, 2, 3, 4, 5» (в единицах измерения ммоль/л; табл. 2).
Риск развития атеросклероза возрастает при пониженном содержании ЛПВП в крови, а также при повышенном содержании ЛПНП и ЛПОНП. При диабете же практически всегда имеется тенденция к снижению уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению – «плохого», а также триглицеридов (ЛПНП и ЛПОНП).
Таблица 2
Нормальное содержание липидов в крови
Повышенное содержание липидов – триглицеридов и холестерина – в крови может быть обусловлено наследственностью. Это состояние называется гиперлипидемия. Различают 5 типов наследственной (или первичной) гиперлипидемии:
Гиперлипидемия I типа – высокое содержание триглицеридов в крови, в том числе хиломикронов. Это может привести к тяжелому панкреатиту.
Гиперлипидемия II типа (семейная гиперхолестеринемия) – высокое содержание холестерина ЛПНП; нередко является причиной инфаркта в относительно раннем возрасте (в 40–50 лет у мужчин; в 55–60 лет у женщин).
Гиперлипидемия III типа – повышенное содержание ЛПОНП и триглицеридов в крови. Такие люди склонны к легкой форме сахарного диабета, подагре.
