До года переболел (простуды, инфекционные заболевания, аллергические реакции и др.)
Лечение (амбулаторное, стационарное с матерью или отдельно)______
Спец. лечение (массаж, седативное, микстура, др.) _______________
Наблюдались ли трудности в овладении следующими навыками: пользование горшком, самостоятельная ходьба, самостоятельная еда, самостоятельное одевание/раздевание, автономное засыпание, др._________
Причины трудностей: госпитализация, переезд, развод, рождение второго ребенка, смерть близких, др._________в возрасте______________
Наблюдались ли энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения, нарушения в двигательной сфере, расстройства сна, др. ____________
в возрасте _________________________________________
Перенесенные заболевания в течение жизни _________
Травмы головы, сотрясение головного мозга, лечение (стационарное, амбулаторное) в возрасте __________________________________
Операции_______________ в возрасте_________________
Наблюдался у _________________с диагнозом _________________
Снят с учета в_______. Состоит до настоящего времени________
Детские учреждения посещает с ___лет. В настоящее время посещает _
Посещение спец. детского сада _________________
При адаптации имели место: повышенная возбудимость, протестные реакции (активные, пассивные), стал часто болеть, др. _________________
Игровая деятельность: любил (не любил) играть с игрушками. Любимые игрушки, игры: _____________________________________
Готовность к школе: не знал букв, читал по слогам, хорошо читал; считал до 3, 5, 10, больше, выполнял (не выполнял) арифметические действия; рисовать умел (не умел), плохо (хорошо), любил (не любил); хотел (не хотел) идти в школу__________________________________________
Программа обучения: 1–4, 1–3, КРО, вспомогательная школа, речевая школа, др. ________________________________________
Адаптация к школе__________________________________
Интерес к учебе: имеется (не имеется), безразлично_____________
Подпись Специалист
