У умерших в стадии холерного алгида вследствие выраженного обезвоживания и деминерализации кожа сухая, сморщенная, синюшного цвета, запавшие глаза, заострившиеся черты лица, хорошо контурированные мышцы, трупное окоченение резко выражено. Вследствие быстрого окоченения сокращенные мышцы сохраняют положение конечностей, в котором они находились в момент смерти – согнутые в локтевых и коленных суставах (поза борца или фехтовальщика). На разрезе подкожная клетчатка и мышцы сухие, мелкие кровеносные сосуды запустевшие, крупные вены содержат небольшое количество густой крови темного цвета. Наряду с ишемическими участками в легких, печени, сердце встречаются участки капиллярного полнокровия и кровоизлияний, что особенно характерно для желудочно-кишечного тракта, печени и легких. Миокард серого цвета, дряблый с участками зернистой и жировой дистрофии мышечных волокон. Почки уменьшены в размерах, капсула легко снимается, обнаруживается жировая и вакуольная дистрофия эпителия извитых канальцев, очаговые некрозы эпителия проксимальных канальцев, капилляры клубочков переполнены кровью. Слизистая тонкой кишки местами гиперемирована, главным образом за счет набухания кишечных ворсинок. В просвете кишечника мутная жидкость с плавающими в ней белесоватыми хлопьями. Эпителий слизистой оболочки тонкой кишки сохраняется на ворсинках, структура его не нарушена.
Классификация. Клиническая картина.
Инкубационный период при холере колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще всего он равен 1–2 дням. Клинические проявления холеры, вызванные классическим холерным вибрионом и вибрионом Эль-Тор одинаковы. Особенностью холеры Эль-Тор является лишь возможность длительного вибрионосительства в период реконвалесценции и относительно большее количество здоровых вибрионосителей.
Клинические формы холеры (Г. П. Руднев. 1962):
1. Типичные формы:
• холерный энтерит
• холерный гастроэнтерит
• алгид.
2. Атипичные формы:
• молниеносная холера (cholera fulminans)
• сухая холера (cholera sicca).
3. Исходы:
• реактивная фаза (выздоровление)
• асфиктическая фаза (кома, смерть).
Клинические формы холеры (В. И. Покровский, В. В. Малеев, 1978):
1. типичные формы:
• легкая (I степень обезвоживания, потеря жидкости – до 3% массы тела);
• среднетяжелая (II степень обезвоживания, потеря жидкости – 4–6% массы тела);
• тяжелая (III степень обезвоживания, потеря жидкости – 7–9% массы тела);
• очень тяжелая (IV степень обезвоживания, алгид, потеря жидкости составляет 10% массы тела и более).
