Грыжа Шморля, в отличие от грыжи межпозвоночного диска, проявляется, наоборот, вдавливанием межпозвоночного диска в тело позвонка. Как правило, это заболевание врожденное; какого-то специфического лечения оно не требует, но в то же время ее можно воспринимать как сигнал: здесь, на этом участке позвоночника, при определенных условиях может возникнуть грыжа межпозвоночного диска.
Кифоз в переводе с греческого означает «горбатый», «согнутый». Проявляется явным дугообразным изгибом верхнего отдела позвоночника назад. Бывает как наследственным, так и приобретенным. В этой связи различают несколько видов кифоза:
• врожденный — то есть кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов позвонков;
• генотипический, или так называемый наследственный, — характеризуется идентичной на протяжении нескольких поколений формой, наследуемой по доминантному типу;
• компрессионный — обусловлен компрессионным переломом одного или нескольких позвонков;
• мобильный — развивается ввиду слабости мышц спины и устойчивой привычки к неправильному положению тела;
• рахитический — может образоваться у детей второго полугодия жизни вследствие мягкости позвонков и слабости мышц и связок;
• старческий — обусловлен возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел самих позвонков, а также общим ослаблением мышечного аппарата;
• тотальный — дугообразный кифоз всего позвоночника, наблюдающийся при некоторых патологических процессах, например таких, как болезнь Бехтерева; в норме — у детей первых месяцев жизни;
• туберкулезный — развивается при туберкулезном спондилите ввиду разрушения тел позвонков и их компрессий;
• угловой — характеризуется выпуклостью в виде угла, свойственной для компрессионного и туберкулезного кифозов;
• физиологический — может сформироваться даже при нормальном развитии позвоночника как умеренный кифоз грудного отдела — к семи годам жизни, крестцового — к моменту полового созревания;
• болезнь Шейермана — May — особый случай кифоза, при котором деформация позвоночника встречается у подростков четырнадцати — шестнадцати лет.
Если физиологический кифоз в норме наблюдается у взрослых, то причины патологического (не говоря о наследственном) кифоза, как правило, следующие:
• устойчивая привычка к неправильному положению тела, нарушение осанки;
• специфические заболевания, например рахит;
• туберкулезные поражения одного или нескольких позвонков;
