Существуют самые разные варианты интенсивной инсулинотерапии, но наиболее распространенными считаются два. В первом случае препараты инсулина короткого действия вводят перед завтраком, обедом и ужином, то есть перед основными приемами пищи, а инсулины средней продолжительности действия — перед завтраком и перед сном. Во втором случае инсулины короткого действия вводят перед основными приемами пищи, а инсулины средней продолжительности действия только перед сном. Соотношение между инсулином короткой и средней длительности действия приблизительно составляет 70 и 30 % соответственно. При двукратных суточных инъекциях инсулина средней длительности действия >2/>3 его дозы вводят утром и >1/>3 вечером.
В российской эндокринологии существует мнение, что при сахарном диабете 1-го типа интенсивная инсулинотерапия в принципе показана всегда. В частности, если женщина, больная диабетом 1-го типа, до беременности применяла традиционную инсулинотерапию, то в период беременности ей нужно перейти на интенсивную инсулинотерапию. По этой же теории традиционная инсулинотерапия при диабете 1-го типа показана только тогда, когда интенсивная инсулинотерапия уже нецелесообразна или невозможна: в преклонном возрасте, при психических заболеваниях, а также больным, за которыми нужен постоянный уход.
Преимущества традиционной инсулинотерапии:
• относительная простота метода, обычно легко понятная больному и его родственникам;
• значительно меньший объем навыков, которыми должен овладеть больной по сравнению с интенсивной инсулинотерапией;
• нет необходимости несколько раз в сутки контролировать уровень глюкозы в крови.
Недостатки традиционной инсулинотерапии:
• плохая компенсация сахарного диабета в связи с крайней сложностью поддержания уровня сахара в крови в пределах физиологических колебаний;
• значительно снижена возможность предупреждения развития и прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета;
• почти постоянное повышение содержания инсулина в крови часто приводит к избыточному количеству сахара в крови, особенно в ночное время, что способствует увеличению массы тела и является фактором риска развития атеросклероза и артериальной гипертензии;
• жесткий распорядок дня с частыми обязательными приемами пищи для предупреждения гипогликемических состояний и строгая зависимость диеты от дозы и времени введения инсулина;
• ограничение в возможности заниматься спортом.
Преимущества интенсивной инсулинотерапии:
