В период между приемами пищи желчь, непрерывно вырабатываемая печенью (до 0,9 л в день), поступает в желчные протоки и желчный пузырь. Во время накопления в пузыре из желчи всасывается часть воды, составляющей приблизительно 95% желчи. Всасывание воды уменьшает объем желчи и превращает депонированную желчь в более концентрированный, «сильный» раствор. При поступлении жиров пищи в двенадцатиперстную кишку гормон «сигнализирует» желчному пузырю о необходимости сократиться и выделить депонированную желчь в двенадцатиперстную кишку.
При поступлении пищеварительных соков из поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, наряду с другими секретами из слизистой тонкой кишки, процесс пищеварения достигает своего пика. Двенадцатиперстная кишка способна поглощать (абсорбировать) небольшие количества питательных веществ из переваривающейся пищи . Мышечные сокращения направляют химус в следующий отдел тонкой кишки.
Для получения содержимого двенадцатиперстной кишки используют тонкий зонд длиной не меньше 1,5 мс оливой. Зонд вводят утром натощак, в сидячем положении. Затем больного укладывают на кушетку без подушки на правый бок. На область проекции печени кладут теплую грелку и подкладывают валик так, чтобы нижняя часть туловища была приподнята. Свободный конец зонда опускают в одну из пробирок . Первая порция желчи вытекает самостоятельно . Дальнейшее зондирование можно осуществлять двумя методами: классическим (трехфазным) и многомоментным (фракционным).
Трехфазным методом соответственно получают 3 порции материала для анализов: I) дуоденальную желчь; II) пузырную желчь и III) печеночную желчь.
Таблица 12
Характеристики желчи (в норме)
Сут очное количество 500-1000 мл.
Состав желчи (г/л)
Составная часть Печеночная желчь Пузырная желчь
| Азот | 0,8 | 4,0 |
| Холин | □ ,4-0. Э | 5,5 |
| Жегмные кислоты | 7 | -14 | 115 |
| Лецитин | 1,0 | -5,8 | 35 |
| Холестерин | 0,8 | '2,1 | 4,3 |
| Белок | 1,4 | -2,7 | 4,5 |
| Билирубин | 0,3 | -0,6 | 1,4 |
| Амилаза | 6-16 г крзо | мала/(млк ч) | 1,67-4,45 мг/(л.с) |
| Трипсин | 50-500 М№ | оль/(млхмин) |
| Таблица 13Характеристики дуоденального содержимого (норма) |
|---|
| |
| 1 порция |
| Количество | 20-35 мл (10 мл за 1 0 мин) |
| Цвет | Золотисто-желтый |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Относительная плотность 1007-1015 |
| Реакция | Слабощелочная |
| Стимулированное желчеотделение |
| Показателе | Желчь (II и III порции) |
| токов | пузырная печеночных про- |
| Количество, мл | 20-50 30 |
| Цветт исто-жлтый | Темно-коричневый (оливковый) Золо- |
| Прозрачность | Прозрачная Прозрачная |
| От но с ите льн ая пл отн ость 1016-103 2 1007-1010 |
| Реакция | Щелочная Щелочная |
