Многие думают, что трофическая язва — чрезвычайно редкая болезнь, с которой вряд ли когда-нибудь придется столкнуться. Однако статистика свидетельствует об обратном. Трофическая язва часто возникает как осложнение варикоза, а проблемы с венами на ногах есть почти у половины взрослых жителей России.
Как правило, язвы возникают на последних стадиях болезни у пациентов, несвоевременно обратившихся к врачу.
Все начинается с возникновения трофических расстройств кожи: появляется пигментация (потемнение) кожных покровов в нижних отделах голеней (классическое место — внутренняя или передневнутренняя поверхность нижней трети голени), сопровождающаяся зудом и отечностью.
Вскоре образуется болезненная ранка, которая быстро увеличивается в размерах и трансформируется в трофическую язву. В дальнейшем на поврежденную поверхность попадают бактерии, что приводит к формированию гнойного воспалительного процесса.
Трофическая язва не может зажить самостоятельно. Неспособность к самостоятельному заживлению язвы заложена в её названии. Трофическая — возникшая в результате нарушения питания тканей. Это означает, что в зоне трофической язвы резко снижена способность к самостоятельному заживлению (ведь обычный кожный порез, любая ранка заживает максимум за неделю). Причиной таких изменений является годами нелеченная варикозная болезнь. В области варикозных вен возникают затруднения оттока крови, которые наиболее выражены как раз в нижней трети голени. В ответ на это в тканях развиваются сложные процессы, носящие воспалительный характер, происходит перераспределение кровотока, что проявляется, в первую очередь, в нарушении тканевого питания. Любая микротравма, порез, укус насекомого в такой ситуации запускает механизм формирования язвы.
При длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения, венозные трофические язвы могут достигать больших размеров и распространяться на всю окружность голени. Углубление трофической язвы сопровождается усилением болей, для снятия которых нередко требуется применение сильнодействующих анальгетиков. Глубокое повреждение тканей со временем может привести к воспалению и снижению подвижности голеностопного сустава.
Под воздействием раневого отделяемого в окружности трофической язвы формируется экзема или рожистое воспаление. Причиной этого, как правило, являются неправильно подобранные повязки, примочки, мази. Язва начинает мокнуть, возникает неприятный запах, что негативно отражается на привычном образе жизни пациента, вызывает социальную дезадаптацию.
