Поверхностную боль в области грудной клетки определить довольно просто. Боль, возникающая вследствие поражения кожи, сопровождается элементами сыпи.
Причину глубокой боли в области грудной клетки определить сложнее. Без дополнительных методов обследования это практически невозможно. Но по некоторым характерным признакам можно предположить наличие той или иной патологии.
Довольно часто у одного человека боль в грудной клетке может возникать одновременно под действием не одной, а нескольких причин, что значительно затрудняет диагностику.
Сравнительная характеристика заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов являются боли в области грудной клетки, представлена в табл. 1.3.
Таблица 1.3. Боли в области грудной клетки
Обследование обязательно включает в себя общий и биохимический анализы крови, рентгенологические снимки.
Лечение . Симптоматическое лечение, напра вленное на купирование боли. В основном применяются нестероидные противовоспалительные средства с хорошим обезболивающим действием – аспирин, парацетамол, напроксен, диклофенак, анальгин, найз, кеторол, нурофен, ксефокам, пироксикам, мелоксикам, мовалис, целебрекс, нимесил. Дальнейшее лечение, направленное на устранение причины заболевания, назначает врач после установления диагноза.
Это наиболее частая причина обращения к врачу. Такие боли могут возникнуть вследствие:
• нарушения питания сердечной мышцы (ангинозная боль);
• функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы (кардиалгия);
• заболеваний сердца и его оболочек, крупных сосудов;
• других заболеваний (костно-мышечного каркаса грудной клетки, органов средостения, брюшной полости и др.).
В обнаружении причины беспокойства в области сердца ключевую роль играет выяснение характеристики этой боли:
• какая это боль – давящая, простреливающая, колющая, приступообразная, нарастающая или пульсирующая;
• когда возникает боль – связана ли она с физической нагрузкой, изменением положения тела (сгибанием, разгибанием, поворотом, вращением головой и т. д.), приемом пищи;
• каковы по длительности болевые ощущения – кратковременны, длительны или постоянны;
• где возникают боли – посередине грудной клетки, в области левого соска, в левой половине грудной клетки и т. п.;
• когда и при каких условиях боль исчезает– во время отдыха или в определенном положении тела;
• эффективность приема нитроглицерина – боль исчезает, уменьшается или нет эффекта;
