При сопутствующих заболеваниях, протекающих с нарушением всасывания жира (энтероколиты, панкреатиты и т. п.), количество жиров в диете ограничивается.
Лечебное питание при алкогольном поражении печени
Вряд ли кто-нибудь усомнится в том, что потребление алкоголя вызывает серьезные обменные нарушения в печени. Лишнее свидетельство тому можно найти в статистике: чем выше потребление алкоголя на душу населения, тем выше смертность от цирроза печени.
Поражения печени, вызываемые алкоголем, как правило, усугубляются неправильным питанием, дисбаланс которого уже сам по себе считается поражающим печень фактором и без употребления алкоголя. Вместе же они способны привести к циррозу печени значительно быстрее и надежнее. Печень страдает, ей все труднее выполнять свою работу в предлагаемых жестких условиях. Поэтому в основу лечения алкогольных поражений печени положен принцип функционального щажения органа, включающего и его медикаментозное щажение. При таком подходе правильно организованное, лечебное, щадящее печень питание становится для печени лекарством уже само по себе.
А раз правильное питание лечит, то для лучшего лечебного эффекта оно должно быть организовано в соответствии со стадией болезни. Поясню: нужно стараться максимально беречь печень в период острого алкогольного гепатита и потихоньку переходить к рациональному питанию в период компенсации, при обязательном условии полного исключения алкогольных напитков. Диета должна изменяться, отвечать сиюминутным потребностям печени.
В настоящее время установлено, что в случаях алкогольного поражения печени прекращается синтез белка и развивается белковая недостаточность. Поэтому особое внимание при диетотерапии уделяется количеству белка в рационе питания. Раз его не хватает, значит, недостачу требуется компенсировать.
По общепринятым рекомендациям количество белка в рационе питания в среднем должно составлять 1 г на 1 кг массы тела. Но это не значит, что при весе в 70 кг нужно принимать строго 70 г белка в сутки. Нет, все строго индивидуально. При крайне плачевном общем состоянии и тяжелом поражении печени доза белка может составить и 120 г, и даже больше. Решать, сколько белка поступит с пищей, должен лечащий врач.
Другая проблема больных с алкогольным поражением печени – нарушения жирового обмена, которые отмечаются у трети больных хроническим алкоголизмом. Алкогольная жировая инфильтрация печени полностью обратима при воздержании от алкоголя в течение 4–6 месяцев, но при обязательном условии полноценного питания, с достаточным содержанием в диете белка, правильным количественным и качественным соотношением в ней жиров, введением витаминов.
