Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В (80 % раковых пациентов). Риск возникновения рака печени у носителей вируса возрастает в сотни раз, причем у мужчин-носителей он выше, чем у женщин.
Цирроз печени (особенно крупноузловую форму) обнаруживают примерно у 60–90 % больных раком печени.
Развитию рака печени способствуют избыточное содержание в организме железа, хронические печеночные заболевания: гепатит, желчнокаменная болезнь, паразитарные болезни (описторхоз, шистосомоз и др.), сифилис и алкоголизм.
Канцерогенное воздействие на печень могут оказывать промышленные продукты – полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды. Другим установленным фактором, провоцирующим рак печени, является загрязнение пищи афлатоксинами – продуктами жизнедеятельности плесневых грибов. Они образуются в заплесневевшей муке, кукурузе, рисе, соевых бобах и других продуктах.
Среди первичных опухолей печени выделяют:
• гепатоцеллюлярную карциному (гепатому, печеночно-клеточный рак, происходящий, как и видно из названия, из клеток паренхимы печени);
• гепатобластому (злокачественную опухоль печени детского возраста);
• холангиокарциному (опухоль из клеток эпителия желчных протоков, составляющую 5-30 % всех первичных злокачественных опухолей печени);
• ангиосаркому печени (злокачественную гемангиоэндотелиому печени – одну из самых опасных опухолей печени, произрастающую из эндотелия сосудов).
Клеточное строение метастатических опухолей печени соответствует строению первичной опухоли того органа, из которого этот метастаз занесен.
Симптомы рака печени
В начальных стадиях рака наблюдаются общее недомогание, различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, иногда рвота), ощущение тяжести в правом подреберье, тупые ноющие боли, лихорадка. Появляются общая слабость, похудание (85 % случаев) и анемия (малокровие).
Через несколько недель отмечается увеличение печени, которая приобретает деревянистую плотность, бугристость. При прощупывании области печени в правом подреберье в половине случаев можно обнаружить болезненное опухолевидное образование.
Постепенно нарастает желтуха, усиливаются признаки печеночной недостаточности. У некоторых пациентов возникает внутрибрюшное кровотечение и развивается шок.
Диагностика рака печени
Первоначально диагноз предполагают на основании жалоб и осмотра больного, пальпации и перкуссии печени, лабораторных исследований (повышение билирубина в крови и уробилина в моче).
