Незначительно повышается температура, появляется кашель со светлой мокротой.
Бронхит, вызванный бактериями, обычно переносится тяжелее. Его симптомы могут быть схожи с симптомами пневмонии. Температура повышается больше, мокрота окрашивается в зеленоватый или желтоватый цвет.
Характерен «симптом мокрой подушки» — ночная потливость головы и шеи. Может беспокоить одышка.
Иногда для того, чтобы исключить пневмонию, приходится делать рентгеновские снимки. При бронхите на них обычно не заметны существенные изменения в легких (иногда бывает усилен легочный рисунок). Для пневмонии в подавляющем большинстве случаев характерны отчетливые очаговые затемнения.
Продолжительность бактериального бронхита больше, чем вирусного (обычно 10–12 дней). Дольше всего сохраняется кашель — это самый стойкий симптом, который может сохраняться месяц и более.
Всех пациентов, обращающихся к врачу с острым бронхитом, можно условно разделить на тех, кто кашляет постоянно, и тех, кого кашель мучает периодически.
Люди, кашляющие постоянно, как правило, не считают себя больными. Для них ежедневный утренний кашель так же естествен, как процесс умывания. Он не отражается на работоспособности и качестве жизни. Основная причина хронического бронхита (а именно такой диагноз ставится этим пациентам) — курение.
Замечу, что пассивное курение не менее вредно, чем активное. Люди, вынужденные долго находиться в помещениях с высокой концентрацией табачного дыма, всегда страдают хроническим бронхитом. Хронический бронхит и рак легких — профессиональные заболевания барменов.
На «подготовленной» табачным дымом слизистой оболочке бронхов легче размножаются микробы, и изгнать их оттуда непросто.
Одна из моих пациенток, лечившаяся от гипертонической болезни, 2–3 раза в год переносила острый бронхит. Он всегда протекал очень тяжело — с длительным повышением температуры и мучительным кашлем, не дающим заснуть.
Заболевание всегда носило затяжной характер, поэтому несколько месяцев в году, обычно летом, больная чувствовала себя относительно неплохо, если не считать утреннего кашля. Каждый раз, заболев бронхитом, пациентка сетовала на то, что у нее слабые легкие, а врачи не могут ничего сделать.
Рекомендацию отказаться от курения женщина никогда не воспринимала всерьез. «Вы ко мне несправедливы, — говорила она. — Почему как только врачи узнают, что я курю, они советуют бросить отказаться от этой привычки, вместо того чтобы дать лекарство?»
