Остальные действия описаны в главе «Стенокардия». Надо обеспечить состояние покоя (недопустима любая физическая или эмоциональная нагрузка), сесть или принять полулежачее положение, принимать нитроглицерин под язык по 1 таблетке через каждые 3–5 минут, разжевать полтаблетки аспирина. Своевременный прием аспирина может способствовать растворению тромба в сосуде, но даже если этого не произойдет, заболевания будет протекать значительно легче.
Приехавшей бригаде надо четко и без ненужных подробностей рассказать, что случилось, приготовить предыдущие ЭКГ и справки из больницы. Это поможет врачу быстро сориентироваться в ситуации.
Если принято решение о госпитализации, надо отдать предпочтение наиболее близко расположенному стационару. Транспортировка пациента при инфаркте миокарда — опасный процесс, во время которого могут развиться различные осложнения. Польза от госпитализации в «хороший» стационар, например в ведомственную больницу, если она расположена далеко, сводится на нет тем вредом, который будет нанесен больному длительной транспортировкой.
Госпитализация необходима вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Она преследует три основные цели: лечение, профилактика осложнений и активное наблюдение за больным.
Никакое, даже самое качественное, лечение на дому не обладает всеми возможностями стационарного лечения.
Только в отделениях кардиореанимации лечат такие грозные осложнения инфаркта, как фибрилляция желудочков, нарушение атриовентрикулярной проводимости, отек легких. Только в условиях стационара возможна диагностика с применением рентгеновской техники и мониторного наблюдения. Конечно, если больной остается дома, это не означает, что он обречен, но шансы на выживание, а тем более на полное выздоровление, заметно снижаются.
При инфаркте противопоказаний для госпитализации нет. Каждый больной может и должен быть госпитализирован, причем вне зависимости от возраста, тяжести состояния и наличия у него сопутствующих заболеваний.
В том случае, если состояние настолько тяжелое, что транспортировка невозможна, врач скорой помощи вызывает специализированную бригаду.
Важность своевременной госпитализации трудно переоценить. Именно в первые часы инфаркта чаще всего развиваются опасные для жизни осложнения. С ними значительно легче бороться в стационаре, чем дома или в процессе транспортировки. Только в это время можно вводить лекарства, растворяющие тромб в коронарном сосуде, уменьшая тем самым размер очага. В некоторых случаях это позволяет полностью вылечить пациента.
